干细胞干预糖尿病的策略

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　　移植胰岛素生成细胞

　　一种策略是移植胰岛素生成细胞。将多能干细胞(包括胚胎干细胞和诱导多能干细胞)定向分化为具有胰岛素分泌功能的胰岛素生成细胞，再采用免疫隔离装置包裹，将其移植到糖尿病患者体内，重建糖尿病患者胰岛素分泌功能。

　　2006年，有学者建立了“模拟体内胰腺发育/诱导体外胰腺分化”的研究策略，首次通过定向诱导实现了胚胎干细胞(ESC)向胰岛素生成细胞的分化，并将人ESC来源的类胰岛 β 细胞移植到糖尿病鼠肾包膜下，发现糖尿病鼠血糖显著下降，并发症发生率明显降低。 研究证实，由诱导多能干细胞 (iPSC) 获得的胰岛素生成细胞数量级，以及糖刺激反应性，已基本达到正常人胰岛水平，具有较好的临床应用前景。

　　目前，已有研究者利用将ESC来源的胰岛素生成细胞，以免疫隔离装置包裹的形式，移植于糖尿病患者体内，针对血糖波动极大的脆性糖尿病患者开展相关临床试验。

　　直接移植成体干细胞

　　另一种重要的应用策略是直接移植成体干细胞。

　　2016年，一篇Meta分析对各种干细胞干预糖尿病方法的有效性进行了分析评估。该文章纳入了22项干细胞相关研究，通过分析发现相当一部分1型糖尿病患者经造血干细胞干预后可停用胰岛素，其中58%的患者停用可达16个月以上。

　　研究还发现，脐带血干细胞对于1型或2型糖尿病的干预均无效，骨髓间充质干细胞(BMSCs)对于1型糖尿病的干预效果表现不一致，对于2型糖尿病部分有效。这说明干细胞干预效果与干细胞来源有一定关系。

　　干细胞干预糖尿病的优势

　　(1)干细胞具有多向分化潜能，干细胞通过诱导能够分化成为胰岛β细胞;

　　(2)干细胞旁分泌作用,包括干细胞与胰岛共移植增强胰岛存活，

　　(3)干细胞免疫遏制作用，遏制T细胞增殖，降低炎症反应;

　　(4)干细胞分泌的细胞因子，能够修复受损细胞，促进细胞增殖分化，具有抗氧化能力，保护内源性β 细胞，从而改善了胰岛 β细胞的功能。

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