糖尿病肾病治疗：干细胞与肾脏组织的修复和再生

　　糖尿病的可怕之处不仅在其本身，更在后期的并发症，其导致的肾脏损伤被称为糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy，DN)，突出表现是肾小球的系膜区系膜基质明显增生，又称糖尿病肾小球硬化症，严重可威胁生命。

　　目前临床治疗糖尿病肾病的主要策略是在生活方式干预的基础上控制高血糖、高血压和调节血脂异常，减少肾脏工作压力。

　　生活方式干预主要包括限制钠的摄入、运动、戒酒、戒烟、控制体重等。

　　而临床上推荐的药物包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻断剂以及一些新型降糖药物，但药物在肾脏保护方面的疗效有限。修复肾脏组织仍然是肾病临床治疗的短板。

　　当糖尿病肾病发展到终末期时，目前最有效的治疗方法是肾移植。但对于器官的需求往往是供不应求，而且单纯肾移植并不能防止糖尿病肾病再发生，也不能改善其他的糖尿病合并症。

　　糖尿病肾病治疗：干细胞与肾脏组织的修复和再生

　　间充质干细胞是具有自我更新能力和多向分化潜能的多能干细胞，具有抗炎、免疫调节、遏制纤维化和促进血管生成等多种改善组织微环境的功效。且免疫原性低，安全易获取，在众多疾病领域的临床试验中均取得一定的治疗效果。

　　近年来开展了大量的临床试验，以评估间充质干细胞治疗慢性肾脏疾病、急性肾损伤和肾移植等多种肾脏疾病的安全性、可行性和有效性。

　　2016年， EBioMedicine期刊上发表了一项多中心、双盲的随机对照临床试验 (NCT01843387) 报告，探索了利用间充质干细胞治疗糖尿病肾病患者的安全性和耐用性。

　　30名2 型糖尿病合并晚期糖尿病肾病的患者参与了试验，被随机分为安慰剂组、低剂量组 (150×10?) 和高剂量组 (300×10?)。

　　在为期60周的整个试验期间没有发生任何不良事件，低剂量与高剂量组患者经单次异体间充质前体细胞移植治疗后 12 周，肾小球滤过率下降程度显著降低。

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