精索静脉曲张手术

（一）精索静脉曲张分级标准

根据精索静脉曲张程度，临床的局部表现可分三级：

1. 一级是不能在阴囊部模到曲张的精索静脉，只是在站立、屏气、咳嗽或加大腹压情况下才会出现；

2. 二级是可以摸到，外观不明显，在屏气或加大腹压时才能见到；

3. 三级是不仅容易摸到，而且可以清楚地看见蔓状之曲张静脉团。

（二）、精索静脉曲张一定需要手术吗？

不一定。早期无症状，精液参数正常，睾丸体积无明显减小时，可以暂时观察，但需要保守治疗的措施，比如穿上弹力袜等，避免久坐和久站。建议此阶段考虑备育。当出现临床症状，如睾丸、会阴部酸胀、疼痛，影响生活质量；或精液参数异常，或睾丸萎缩等时，才需要手术治疗。手术可在一定程度上改善精液质量。

具体什么样的精索静脉曲张需要手术呢？

1、临床型的精索静脉曲张伴精液异常的不育；

2、女方生育能力正常；

3、合并女方不孕，1-2个辅助生殖周期未成功，可以考虑手术；

4、其他：暂无生育要求，但症状严重，血清睾酮下降者。

（三）、精索静脉曲张手术效果如何？

精索静脉曲张的手术方式包括精索静脉显微结扎术、精索静脉高位结扎术，经腹股沟精索静脉结扎术，腹腔镜下精索静脉结扎术和显微镜下精索静脉结扎术以及介入治疗。推荐显微镜下精索静脉结扎术，此术可取得较好的效果，手术并发症少，手术后自然妊娠率会提高。