颈动脉狭窄的诊治？爱好尔滨检查颈动脉狭窄

　　颈动脉狭窄的主要疾病是动脉粥样硬化，约占90%以上。此外，还有大动脉炎、外伤和放射性损伤等罕见原因。不同病因引起的颈动脉狭窄在临床表现、诊断方法、治疗、中风关系等方面有很大差异。动脉粥样硬化引起的颈动脉狭窄，特别是颈总动脉分叉处的病变与缺血性中风有直接关系，对中风的预防有重要意义。

　　(1)多普勒超声检查。

　　多普勒超声检查是将多普勒血流检测和超声实时成像有机结合起来，是目前优先的无创性颈动脉检查手段，具有简单、安全、费用低的特点。不仅可以展示颈动脉的解剖图像，还可以进行斑块形态学检查，如区分斑块内出血和斑块溃疡，还可以展示动脉血流量、流速、血流方向、动脉内血栓。诊断颈动脉狭窄程度的准确性在95%以上，多普勒超声检查广泛应用于颈动脉狭窄病变的筛选和随访。

　　(2)磁共振血管造影。

　　磁共振血管造影是一种非创造性的血管成像技术，可以清晰地显示颈动脉及其分支的三维形态和结构，并且可以重建颅内动脉图像。颈部血管有直线轮廓，特别适合MRA检查。MRA能够精确显示血栓斑块，有无夹层动脉瘤和颅内动脉，有助于诊断和确定方案。

　　(3)CT血管造影。

　　CT血管造影是基于螺旋CT发展起来的非损伤性血管造影技术。方法是通过血管注射对比剂，在循环血中或目标血管内的对比剂浓度达到最高峰时进行容积扫描，进行处理，获得数字化的立体影像。颅外段颈动脉适合CTA检查，主要原因是颈动脉垂直于CT断面，避免螺旋CT扫描时水平方向血管分辨力相对不足的缺点。CTA的优点可以直接显示钙化斑块。

　　(4)数字减影血管造影。

　　目前，非创伤性影像学手段越来越广泛地应用于颈动脉病变诊断，但各种方法都有肯定的优缺点。高清MRA、CTA、多普勒-超声成像对初诊、随访等具有重要价值。血管造影不再是普查、初诊、随访的方法，但在正确评价病变和确定治疗方案中，数字减影血管造影仍然是诊断颈动脉狭窄的金标准。