从过去到现在，1nk免疫细胞治疗「胃」来可期

　　胃癌是我国的第二大癌症，具有发病率高、发现晚、死亡率高的特点。由于胃癌早期症状不特异，加之早期筛查意识相对缺乏，目前我国胃癌的早诊率不足 10%，多数患者初诊时已为进展期或晚期。针对晚期胃癌的治疗，传统化疗已遇瓶颈，靶向药物的选择也十分有限，无法满足临床的治疗需求。

　　对于晚期胃癌的治疗，传统化疗方案目前已达到瓶颈，总生存期难以超过 1 年。现在获批的靶向药物包括抗 HER2 治疗和抗血管生成治疗，但曲妥珠单抗仅适用于 HER2 阳性患者，而二线治疗药物雷莫芦单抗国内未上市，国内获批的药物阿帕替尼目前用于后线治疗。

　　值得关注的是，近年来免疫治疗在肿瘤治疗领域捷报频传。免疫检查点遏制剂多点开花，涉及多个瘤种的适应症相继获得批准。

　　目前免疫治疗已为黑色素瘤、非小细胞肺癌患者带来了长期生存，让我们看到肿瘤慢病化的希望。同时，在胃癌领域，已有研究显示胃癌突变负荷较高 ，高免疫原性提示胃癌使用免疫治疗具有合理性，这一治疗方法可能为晚期胃癌患者带来新的希望。

　　免疫治疗的作用机制和特点提示更早地使用免疫治疗，患者将获益更多。免疫治疗在胃癌的三线治疗取得了重要突破的基础上，继续向二线及一线治疗进发，期待满足更多晚期胃癌临床治疗需求。

　　化疗可通过诱导免疫原性细胞死亡引起抗原释放，以及通过杀伤免疫遏制细胞改善免疫微环境等机制增强免疫反应。因此，免疫联合化疗是目前最有潜力的联合治疗方向之一。在晚期胃癌一线治疗领域，有多项免疫联合化疗的研究已有结果或正在开展中，如 KEYNOTE-062，ATTRACTION 4 ，CheckMate 649 等。

　　随着免疫治疗在肿瘤领域的关注度日渐走高，胃癌领域的临床研究也越来越多，但如何让免疫治疗在晚期胃癌治疗中发挥更大的作用还有待更多探索。