结直肠癌免疫治疗时代或将到来

　　近年来，肿瘤免疫治疗取得了巨大的突破，为肿瘤患者带来了福音。在结直肠癌(CRC)中?冷肿瘤?和?热肿瘤?一直是免疫治疗关注的热点问题。

　　第一个突破是通过放疗增敏。通过放疗照射肿瘤病灶把肿瘤细胞物理杀死，肿瘤细胞会发散出很多新抗原，新抗原就会刺激机体免疫细胞，从而变成热肿瘤，同期再应用免疫治疗。所以，当全身治疗不可行的情况下，通过局部治疗增敏，把冷肿瘤变为热肿瘤，这可能会是未来值得关注的话题。

　　MSI-H 病例在手术前进行两次免疫治疗，两周后进行手术，肿瘤均有极为明显的退缩。所以免疫治疗应用到更早期、免疫状态更好的时候，可能疗效会更好。

　　人体含有很多免疫细胞。分别是传递癌信号的树枝状细胞，监测癌细胞的B细胞，吞噬癌细胞的巨噬细胞，NK细胞，T细胞。

　　大部分的癌细胞可被人体免疫系统发现。这些癌细胞善于伪装自己，隐身在健康细胞中或是改变自己的形态让免疫细胞无法识别。另这些善于伪装的癌细胞更容易被人体免疫细胞发现。是防止癌细胞逃脱免疫杀伤的重要手段。

　　NK免疫细胞是固有免疫系统的重要组成部分，是机体抗御感染和防止细胞恶性转化的重要免疫调节细胞，杀伤速度快，范围广，NK细胞识别靶细胞无MHC限制性，可以在无预先致敏的情况下杀伤肿瘤细胞。

　　同时，还可以产生一系列的细胞因子，进而对机体的适应性免疫进行调节，是连接机体固有免疫和特异性免疫的桥梁。它不仅与缓肿瘤、 抗病毒感染和免疫调节有关，而且在某些情况下参与超敏反应和自身免疫性疾病的发生，能够识别靶细胞、杀伤介质。

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