小细胞肺癌什么时候做免疫治疗

　　小细胞肺癌(Small Cell Lung Cancer，SCLC)约占肺癌的20%，恶性程度高，倍增时间短，转移早而广泛，对化疗、放疗敏感，初治缓解率高，但极易发生继发性耐药，容易复发，20年来治疗以全身化疗为主。依托泊甙联合顺铂化疗(EP方案)是目前小细胞肺癌标准的一线(初始)化疗方案，虽然客观缓解率达70%左右，中位无进展生存期7个月左右，但中位总生存期只有10个月左右，这说明一线含铂化疗失败后，小细胞肺癌的后续治疗效果非常差。

　　肺癌转移体现：

　　1.淋巴结转移

　　最多见的即是人体纵隔淋巴结和锁骨上淋巴结的转移。

　　气管旁或隆突下淋巴结肿大可压榨气道，呈现胸闷。气急乃至窒息。压榨食管可呈现吞咽困难。

　　2.胸膜受侵和/转移

　　胸膜是肺癌多见的侵犯和转移部位，包括直接侵犯和栽培性转移。临床体现因有无胸腔积液及胸水的多寡而异，胸水的成因除直接侵犯和转移外，还包括淋巴结的阻塞以及伴发的阻塞性肺炎和肺不张。

　　转移的体现首要有呼吸困难、咳嗽、胸闷以及胸痛的景象。

　　亦可完全无任何体现;查体时可见肋间饱满、肋间增宽、呼吸音减低、语颤减低、叩诊实音、纵隔移位等，胸水可为浆液性、浆液血性或血性，大都为渗出液，恶性胸水的特色为增长速度快，多呈血性。

　　极为稀有的肺癌可发作自发性气胸，其机制为胸膜的直接侵犯和阻塞性肺气肿决裂，多见于鳞癌，预后不良。

　　小细胞肺癌转移应该如何应对?1.对于小细胞肺癌发生肝转移，属于广泛期，治疗上以化疗为主，目前NK免疫细胞治疗在小细胞肺癌中得到一定的应用，或者可以考虑化疗联合NK免疫细胞治疗。

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