间充质干细胞：心肌修复和再生的新手段

近年来，间充质干细胞治疗缺血性心肌病的临床试验已被广泛开展。日前，发表在《Stem cell research & therapy》杂志上的综述对多项间充质干细胞治疗缺血性心肌病的临床试验进行了概述[1]，认为基于间充质干细胞的疗法具有一定的安全性和有效性

间充质干细胞：心肌修复和再生的前景手段

心血管疾病发病率高、死亡率高，仍然是导致全球性死亡的主要原因，冠心病是其中最常见的一种。冠心病引起的心肌长期缺血往往会导致缺血性心肌病。目前，已在缺血性心肌病中检测到不同程度的心肌功能障碍和纤维化。在过去的几十年中，针对缺血性心肌病的治疗重点是缓解症状、预防疾病进展以及提高生存率和生活质量。

间充质干细胞能够分泌多种具有抗炎和免疫调节活性的分子，具有抗纤维化、抗炎、抗凋亡、免疫调节和促血管生成等特性，可刺激受损心肌的修复和再生，被认为是在心肌修复和再生领域很有前景的治疗手段。

在扩张型心肌病患者中，间充质干细胞通过恢复内皮功能来改善心脏功能，进而增强冠状动脉循环。在缺血性心肌病患者中，间充质干细胞通过抗纤维化作用来减少疤痕并逆转左心室重构。

间充质干细胞作用机制（红色圆圈）与射血分数降低心力衰竭关键成分（蓝色圆圈）的关系

间充质干细胞的再生能力归因于其旁分泌。间充质干细胞不仅分泌多种生长因子，如胰岛素样生长因子-1、血管内皮生长因子和成纤维细胞生长因子，还表达多种细胞因子，如血管生成素-1、白介素-1、白介素-6和纤溶酶原激活剂，这些因子能以多种方式刺激心肌细胞增殖。

间充质干细胞能够分化为内皮细胞、平滑肌细胞，还能改善心脏重要细胞成分常驻心肌细胞的功能。缺血动物模型中的间充质干细胞疗法导致心肌梗死后心室泵功能改善、瘢痕组织减少和新血管生成[2]。

在急性冠状动脉疾病中，同种异体间充质干细胞比自体间充质干细胞更受青睐，因为它可立即获得；而在慢性冠状动脉疾病中，自体间充质干细胞是较好选择[8]。