抑郁症的日常护理治疗方法

　　抑郁症的日常护理治疗方法

　　抑郁症的行为治疗

　　早期对抑郁症的行为学习理论特别重视强化不足在疾病发生和发展过程中的作用，认为抑郁症的产生不仅与适应性、积极的行为减少有关，而且与适应不良性行为的增加也有关，在行为治疗中，主要是让病人学会如何改变或矫正不恰当的行为。

　　用于治疗抑郁症的行为疗法主要有以下三类：

　　1) 自控疗法。治疗主要分两步骤：

　　(1)自我监察和评估。每天记录问题行为及其出现的有关场合、时间、人物及其自我感觉;安排做一些心情愉快的活动，达到能够支配有积极意义的活动，监察情绪，学会自控。

抑郁症的日常护理治疗方法

　　(2)自我强化。指导病人需要的自我强化项目，从而提高和维持做有积极意义的活动的水平;当达到某一预定目标时，自我奖赏，如抑郁症病人完成预定的家务，可以买双袜子或看场电影。

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　　2)社交技巧和自信心训练，如让抑郁症患者学会表达自己的主张、拒绝不合理的要求，以及主动承担责任等。用于抑郁症病人的自卑和社交回避行为的处理，帮助病人用社会所认可的方式来表达思想和感情。可用集体心理治疗方式进行。如用心理剧形式，通过角色扮演和角色互换来了解或治疗疾病。(一般6——8，每周一次，持续三个月)。

　　(1)社会学习疗法。治疗开始2周主要是进行行为诊断、监察记录每一天的情绪和活动，然后制定治疗计划，增加做一些高兴的事，改变环境，作自信心训练，放松训练，增加社会活动，合理安排作息时间，在提高病人的活动能力和社会技巧。

　　抑郁症病人常用的学习干预技术有：

　　1、 坚持写日记。记录情感活动情况，包括一般性活动水平，尤其是娱乐活动。包括日常起居、想法、做了何事、见到何人等。

　　2、增加一般性活动水平，尤其是娱乐活动。

　　3、 减少处理不愉快事件和活动。

　　4、建立新的自我强化方式。

　　5、放松或松弛训练。

　　6、提高社会技巧。

　　7、合理安排和计划时间。

　　8、认知技巧的训练。

　　各自的治疗目标可能不完全相同，如放松训练可用来减轻病人对不愉快刺激的厌恶程度;自信心训练、角色扮演、示范和行为作业可强化病人的社交技巧和使病人更加乐观地去思考问题。在实施过程中，需据情选择，不可刻舟求剑。

　　抑郁症的人际心理治疗

　　这是美国精神病学家在长达15年之久的对抑郁症研究后建立起来的一种短程(12——16周)心理治疗方法。一系列研究发现，应激和生活事件、社会交往缺乏和缺少社会支持人际关系紧张和婚姻危机等，与抑郁症的发生有关，两者之间呈恶性循环的变化。[page]

　　具体存在下述四类与抑郁发作有关的人际问题。

　　1、不正常的悲伤反应：指与亲人死亡有关的情绪抑郁反应。正常的悲伤反应一般是自限性的，很少超过6——9个月，可有暂时性的社会交际能力下降，但不需要专门的帮助。而抑郁症病人超出正常的悲伤，悲伤反应时间甚至持续数年，需要给予处理。

　　2、人际角色的困扰：指病人至少与某一个人之间缺乏相互满意的关系。如婚姻矛盾、父母与子女的矛盾，以及同事或朋友的矛盾等。临床上，人际角色困扰是人际问题中最常见的一种与抑郁有关的问题，尤其是女性。

抑郁症的日常护理治疗方法

　　3、角色转换：指随着生活的变化，一个人的社会角色发生转变。如中学生或大学毕业、离家上学、参军、参加工作、退休、职务变迁、生育子女等。大多数人能够适应这些角色的转换，但有些人往往在面临这些转折时发生抑郁表现。

　　4、人际关系缺乏：指缺乏必要的社交技巧，不能建立和维持正常的人际交往。一般来说，伴有社交回避或封闭隔离的抑郁症病人较其他表现的抑郁症病人症状更为严重。

　　人际心理治疗所应用的技术并非专门的特殊技术，他们往往也是其他心理治疗方法所常采用的技术，如询问的技巧、情感的鼓励和疏导。可归纳为：

　　(1) 询问的技巧：应用直接或间接提问的方法来收集有关症状及存在问题的资料。注意：交谈中询问的语气应自然、温和;方式应循序渐进，先间接、一般性提问，然后对部分问题进行直接或针对性提问。

　　(2) 情感的鼓励和疏泄：帮助患者认识和接纳痛苦的情感、鼓励其表达出压抑的情感，同时帮助患者学会应用和处理积极的情感和人际关系。

　　(3) 澄清的技术：在治疗性会谈中，治疗心理治疗师不断地复述和反馈患者的讲话。有利于澄清一些问题和帮助患者疏泄被压抑的情感而且还可进一步增加患者对治疗心理治疗师的信任，以及引起患者的情感共鸣。

　　(4) 沟通和交往分析：帮助患者明确在与他人交往中所存在不恰当的语言或言语沟通方式，学会用新的和有效的沟通方式来与人交往或建立人际关系，如社交技巧训练技术的应用。

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　　(5) 改变行为的技术：人际心理治疗中行为干预技术的应用旨在帮助患者解决一般生活问题，让患者学会在遇到问题时应从哪些方面来考虑解决。可以应用角色扮演技术来检查和了解患者与他人的关系，应用家庭行为作业来训练患者新的社交技巧或方式与他人建立交往。

　　抑郁症的精神动力学心理治疗

　　精神动力学心理治疗是在经典弗洛伊得精神分析治疗方式上逐步改良和发展起来的一类心理治疗方法。一是短程疗法，每周一次，一般进行10——20次。在治疗过程中帮助病人认识其障碍的潜意识内容，从而能自我控制症状和异常行为，并能更好地处理一些应激性境遇。常用的技术为：建立治疗性医患关系，鼓励患者讲出其情绪苦恼的问题，明确焦点问题及其与既往经历的联系，积极的移情分析、良性忽视、不提倡压抑及用新的方式来思考等。二是长程精神动力学心理治疗。其目的为重新塑造人格特征或改变病人长期存在的思维或行为方式。基本的技术除短程心理治疗中提及的之外，还包括一些特殊的技术来了解和检查患者的潜意识内容，如自由联想、梦的回忆和解释、移情分析和神入，以及心理防御和应对机制分析等。一般认为长程动力学心理治疗或许可以用来治疗长期存在的情绪问题，如长期自卑和习惯于自责的人疗效尚难肯定。