专家解析躁郁症的治疗方法

　　躁郁症是一种较严重的精神疾病，其特征是极端的情绪变化。典型的躁郁症患者可以从狂喜滑落到狂悲，并呈周期性运动。当患者处于情绪低潮时期，他会显得很绝望和自卑，感到自己无药可救。他不愿做任何事，甚至包括起床。

　　治疗原则：

　　①早期识别，早期治疗，足量足疗程治疗，全程治疗，可以减少急性期痛苦，改善远期预后。

　　②采取综合治疗，包括药物治疗，物理治疗，心理社会干预和危机干预，以提高疗效，改善治疗依从性，预防自伤自杀，提高社会功能。

　　③长期治疗，双相障碍复发率很高，需要树立长期治疗的理念;

　　④患者和家属共同参与治疗，因需要家庭给予患者支持、帮助。

　　药物治疗：

　　①以心境稳定剂治疗为主：心境稳定剂可以治疗和预防发作，在心境稳定剂基础上，根据病情需要联合其他药物;

　　②及时监测药物的作用和副作用：根据情况调整药物，联合用药时，注意药物之间的相互作用;

　　③躁狂状态：优选一种心境稳定剂治疗，根基病情需要，及时联合用药，联合另一种心境稳定剂，或抗精神病药，或苯二氮卓类;

　　④抑郁状态：在心境稳定剂基础上谨慎使用抗抑郁剂，选择转躁作用小的抗抑郁剂，治疗中权衡利弊，避免躁狂和抑郁来回转换，拉莫三嗪、碳酸锂对治疗抑郁有效;

　　⑤混合状态：稳定情绪，使用丙戊酸盐，也可使用第二代抗精神病药物;

　　⑥心境稳定剂：常用的有碳酸锂和抗抽搐剂两类，抗抽搐剂包括丙戊酸钠，丙戊酸镁，卡马西平，拉莫三嗪;

　　⑦抗精神病药：主要是新型非典型抗精神病药(如喹硫平、奥氮平、利培酮、阿立哌唑、齐拉西酮等)

　　心理治疗：

　　在药物治疗基础上加上心理治疗。识别和改善患者不良的认知模式、情绪和行为模式，提供危机干预，调整婚姻家庭中不利的心理因素，向患者和家属宣传疾病知识，以提高治疗疗效，提高社会适应性及改善社会功能，提高依从性、减少复发。治疗流派有支持心理治疗、认知行为治疗、人际关系治疗和短程精神分析治疗。

　　治疗疗程：

　　树立长期治疗的理念，采用综合治疗。

　　①急性治疗期：控制急性期症状如兴奋、抑郁等。疗程：一般6-8周;

　　②巩固治疗期：巩固急性期治疗效果，防止症状波动。疗程：抑郁发作4-6月，躁狂发作2-3月，药物剂量一般维持原剂量不变。

　　③维持治疗期：防止复发，恢复社会功能。在仔细观察下逐渐减少非心境稳定剂剂量。维持治疗应持续多久尚无定论，维持治疗的药物剂量和用药持续时间根据患者具体情况而定，因人而异，治疗方案个体化。多次发作者，可在病情稳定达到既往发作2-3个循环的间歇期或维持治疗2-3年后，边观察边减少药物剂量，逐渐停药。在停药期间如有复发迹象，及时恢复原治疗方案，缓解后给予更长时间的维持治疗期。发病年龄早，有阳性家族史者应维持治疗。