牙周病是个多因素的疾病,其病因可分为内外两部分。会引起一系列如头痛、头晕,甚至是血压升高等情况。牙周病的治疗要结合患者本身的情况,综合考虑调整,首先要进行基础治疗,基础治疗是以局部为主,考虑口腔局部的状态,去除局部菌斑滞留因素以及拔除不能保留的重度牙周炎患牙,达到积极重建牙周的最终目的。
治疗牙周病最有效的方式
1、治疗初期:将口腔内所有脏东西尽量去除,包括病人本身口腔卫生清洁的完全配合,包括牙刷及牙线等,清洁工具的正确使用。而后以全口超音波洗牙,牙周囊袋深部结石的刮除及牙根整平术,去除不良膺复物、咬合干扰等。
2、手术期:比较严重的患部,尤其牙周囊袋较深之处,需做牙周翻瓣术,方能彻底将结石及病变组织清除。牙周手术是一种局部而又安全的手术,在牙科门诊即可施行。局部麻醉下,将牙龈稍微翻开,牙周深部的结石、肉牙组织彻底清除,若有骨损失,可配合放置「牙周再生膜」及「人工骨粉」使破坏的骨组织再生,达到积极重建牙周组织的目的。
手术原则:①充分的麻醉;②表面消毒;③器械锐利;④组织创伤最小化;⑤缩短手术时间;⑥防止不必要的污染;⑦必要时恰当的缝合和塞治。
3、修复正畸治疗:对于牙周病引起的牙齿缺失,通过修复手段来治疗。对于牙排列不齐或错合者,也可进行正畸治疗,以建立稳定的平衡合。
正畸治疗是牙周炎综合治疗的重要方法之一,通过复位松动移位牙,改变牙长轴及其受力方向,消除创伤性咬合力,有利于牙周组织的恢复和愈合。
适应症:①前牙深覆牙合;②前牙病理性扇形移位和出现间隙;③后牙向近中倾斜形成深的骨下袋,通过正畸治疗使其直立,同时近中的深袋也可消除;④排齐拥挤错位的牙齿,以利菌斑控制。
禁忌症:①牙槽骨吸收已超过根长1/2的患牙;②未经治疗的牙周炎; ③虽经治疗但炎症仍存在,菌斑未控制,病情仍处于活动阶段。
4、维持期:再经历上述的治疗后,通常花了三个月至半年的时间,投注了这么多的时间与心力于其上,维持成果是极其重要的。除了要长期不间断地做口腔清洁外,应依医师指示,定期回诊检查,以充分掌握牙周及口腔情况。
目前,临床上通常使用牙周夹板来固定松动牙齿,分散牙合力,提高患者的咀嚼功能,它将多个松动牙连接在一起,或将松动牙固定在健康牙上,使之成为新的咀嚼单位。
暂时性夹板的适应证:①固定急性牙周炎的患牙; ②固定因外伤造成的松动牙; ③减轻或避免因调牙合或者牙周外科给患牙带来的外力; ④在制作恒久夹板的过程中,为了防止牙周组织继续受损害,先用暂时性夹板固定; ⑤暂时性夹板作为过渡性治疗措施,了解牙周炎修复治疗的效果,如果良好,再换恒久性夹板。
恒久性夹板的适应证:①经暂时性夹板治疗,证明疗效良好; ②牙周炎症基本消除或者控制,牙齿松动需要长期固定; ③适应于可摘式局部义齿或者固定义齿修复的条件者。
温馨提示:牙周病的危害虽然很大,但是并非无计可施,只要日常保健做到位,定期进行口腔检查,就可以免受牙周病的困扰,也不用再担心牙齿脱落的不良后果。
【参考文献:《牙周非手术治疗》《牙周病临床诊治要点》】
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