直肠癌中晚期就是指进展期癌肿，癌肿生长到一定程度时可以出现便血的症状，同时下腹部、肛门区会出现不适感。不同程度的肠梗阻是直肠癌发展到中晚期常见的症状之一。当癌肿压迫到相邻部位或转移到其他器官时也会引起相应部位的一些症状。此外，患者可出现不同程度的乏力、体重下降等恶液质症状。
1、中晚期可出现便血
少量出血是肉眼不易发现，但用显微镜检查粪便时可以发现大量红细胞，也就是大便潜血试验阳性。出血量多时可以出现大便带血，血色鲜红或暗红。当癌肿表面破溃、形成溃疡，肿瘤组织坏死感染，可出现脓血、黏液血便。
2、 下腹部、肛门区出现不适感
患者可有不同程度的便不尽感、肛门下坠感，有时出现腹泻。
3、不同程度的肠梗阻
当直肠肿瘤导致肠腔狭窄时可出现不同程度的肠梗阻症状(腹痛、腹胀、排便困难)，排便前腹痛、肠鸣，排便后症状减轻，大便可变细、带沟槽。
4、癌肿压迫相邻部位出现的症状
肿瘤侵犯膀胱、尿道时可出现尿频、尿急、尿痛，排尿困难等;侵犯阴道时可出现直肠阴道瘘，阴道流出粪液;侵犯骶骨及神经时可出现骶尾部及会阴部剧烈疼痛;当侵犯压迫输尿管时可出现腰部胀痛;肿瘤还可压迫髂外血管出现下肢水肿。
5、转移部位出现的相应症状
肿瘤远处转移(肝脏、肺等)时，相应脏器可出现症状。如转移至肺时可出现干咳、胸痛等。
6、恶液质
患者可出现不同程度的乏力、体重下降等恶液质症状。
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