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目前治疗直肠癌比较好的方案是什么

时间: 2017-04-10 14:39 来源: 求医网 编辑:

  目前治疗直肠癌比较好的方案是什么?直肠癌是肿瘤疾病中比较常见的一种,治疗难度是非常大的,所以对于患者来说,发现病情必须要积极的配合医生治疗,那么,说到治疗,目前治疗直肠癌比较好的方案是什么呢?专家表示,对于早期的患者首先要考虑手术治疗,如果患者已经进入了中晚期就要考虑放射治疗以及化学治疗以及对症治疗等。

  一、手术治疗:分根治性和姑息性两种。

  1、根治性手术

  (1)经腹会阴联合切除(Miles手术)适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌,切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断,清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口(人工肛门)。此手术切除彻底,治愈率高。

  (2)经腹低位切除和腹膜外一期吻合术也称直肠癌前侧切除术(Dixon手术),适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌,在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部,游离腹膜反折部下方的直肠,在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小,且能保留原有肛门,较为理想。若癌肿体积较大,并已浸润周围组织,则不宜采用。

  (3)保留肛括约肌的直肠癌切除术适用于距肛缘7~11cm的早期直肠癌。如癌肿较大,分化程度差,或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时,这一手术方式切除不彻底,仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合,经腹低位切除-经肛门外翻吻合,经腹游离-经肛门拖出切除吻合,以及经腹经骶切除等方式,可根据具体情况选用。

  2、姑息性手术

  如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时,为了解除梗阻和减少病人痛苦,可行姑息性切除,将有癌肿的肠段作有限的切除,缝闭直肠远切端,并取乙状结肠作造口(Hartma手术)。如不可能,则仅作乙状结肠造口术,尤在已伴有肠梗阻的患者。

  二、化学治疗:

  直肠癌术后病理分期为II期和III期的患者,建议术后化疗,总化疗时间为半年。

  三、放射治疗:

  放射治疗这种在直肠癌的治疗中是有着重要的地位的。目前临床研究认为其局部的分期较晚的中低位直肠癌,在术前同步放化疗后再手术比先手术再放疗的生存期更长。

  四、对症治疗:

  1、局部复发的治疗

  如果局部复发病灶范围局限,且无其他部位的复发、转移时,可予手术探查,争取切除。既往未行盆腔放疗的患者,盆腔内复发病灶采用放射治疗,可暂缓解疼痛症状。

  2、肝转移的治疗

  近年来不少研究证实直肠癌肝转移的手术切除效果不是原来想象的那样悲观。直肠癌患者发生肝转移,不论是与原发灶同时存在,还是原发灶切除后才发生的,若肝转移灶能被彻底切除,则可提高生存率。凡属单个转移灶,可行肝段或楔形切除。如为多个肝转移灶而不能手术切除者,可先全身化疗,使肿瘤缩小到能手术切除的时候再行切除,可达到同样的效果。对部分患者而言,即使强烈化疗也不能使肝转移瘤缩小至能手术切除的程度,则行姑息性化疗。

  以上就是关于“目前治疗直肠癌比较好的方案是什么”的具体介绍,希望可以帮助到广大患者朋友。为了各位直肠癌患者能够更好的恢复健康,建议患者及时到正规医院进行治疗,以免耽误病情。

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