血小板减少性紫癜的中医治疗理论

　　1、中医学对血小板减少性紫癜的认识

　　血小板减少性紫癜，是一种出血性疾病，发病以中、青年居多。中医学虽无此病名，但早有此病诸症记述，属中医学的“血证”、“葡萄疫”、“温病发斑”、“血瘀发斑”等范畴。历代文献较详尽的记载了原发性血小板减少性紫癜(急、慢型)、继发性血小板减少性紫癜的病因、病机、病症的机转与变化，给我们有效的治疗该病症奠定了理论基础。

　　2、血小板减少性紫癜中医治疗的思路与方法

　　A、急治其标血小板减少性紫癜，在急性发作期，出血严重，大块的紫癜相互融合成片，除能看到的大面积、多部位的紫癜外，尚伴有其他部位的出血，最常见的鼻衄、齿衄、更为严重者，常伴有内脏的出血，如肾脏出血(尿血)、消化道出血(吐血、便血)、肺出血(咯血)、颅内出血(目衄)等。病情凶险，恶化迅速，有不少人死于出血(约5%)。此时，急治其标，清热解毒、凉血止血为其要务，常用“七仙草”系列植物药加减应用。

　　B、缓治其本血小板减少性紫癜病人，急性出血期过后，进入慢性期，此期除需针对性治标外，更主要的是治其本，对因治疗，如原发性血小板减少性紫癜病人的慢性型，以气虚、脾虚、肾虚、血瘀为主，要区别不同情况，治疗要有所侧重。

　　C、标本同治血小板减少性紫癜病人，在稳定期时，时有紫癜，但紫癜不多不重，迁延不日久未愈(往往两年以上)，除紫癜反复发作外，尚有乏力、腰酸、心烦、齿龈流血。此时可标本兼治，补脾摄血，滋补肝肾。方用“七仙草”植物药加减应用。

　　D、辨证与辨病相结合中医学的治病以宏观辨证为主，现代医学的诊治以微观诊察为主，各有所长，亦各有不足，辨证与辨病结合，可取长补短，扬长补短。我们治疗原发性血小板减少性紫癜病人，急性期多应用天莲草、桃儿七、生地、大黄等药以清邪毒，泻实热;慢性型，用头发七、扫帚七、黄芪、当归甘草补气摄血;用太白参、太白米、白术、紫草、连翘等药益气养阴、凉血止血;用红毛七、鹿衔草、赤勺、丹皮等养血、活血、止血;用红石耳、老龙皮、菟丝子、五味子、女贞子等补肾以生血。辨证治疗血小板减少性紫癜，无论那一型，均可酌加有提升血小板作用的要务;如属火热毒邪、迫血妄行者，可加犀角、水牛角等;气血双亏、脾不摄血型者，加黄芪、当归、白芍等;阴虚内热型者重用生地、五味子、丹皮等;血虚血瘀型者，加用熟地、当归、山萸肉等，可收到良好效果。

【本文由北总三院血液科供稿】