甲醇中毒是非常常见的,而甲醇又叫作木精或工业用酒精,常作为溶剂或许多其它工业上用途,如制作合成纤维、油布、鞋类、染料、爆炸物、抗冻剂、甲醛、墨水等;甲醇亦可用作燃料,制作私酒,油漆除去剂及变性剂,但真酒中也含有微量的甲醇。甲醇中毒一般最常见的原因,主要为误用假酒,或是服用工业用酒精而引起的中毒。
甲醇中毒的发病原因:
1、经口中毒者
多由有意服用甲醇、误服甲醇或含甲醇的工业酒精勾兑的酒类或饮料所致。人口服中毒最低剂量约为100mg/kg体重,经口摄入0.3~1g/kg可致死。
2、职业中毒
主要见于甲醇的生产、运输和以甲醇为原料或溶剂的工业。如通风不良或发生意外事故,短期内吸入高浓度甲醇,引起急性或亚急性中毒;若经皮肤吸收大量甲醇也可引起中毒。
甲醇中毒发病机制:
甲醇主要经呼吸道和消化道吸收,皮肤也可部分吸收。分布于脑脊液、血、胆汁和尿中且含量极高,骨髓和脂肪组织中最低。甲醛在体内氧化和排泄均缓慢,故有明显蓄积作用。甲醇的主要毒性机制为:
1、对神经系统有麻醉作用;
2、由于甲醇及其代谢物甲醛、甲酸对视神经及视网膜有高度选择性,在眼房水和眼组织内含量较高,致视网膜代谢障碍,易引起视网膜细胞、视神经损害及视神经脱髓鞘;
3、甲醇经脱氢酶作用,代谢转化为甲醛、甲酸,抑制某些氧化酶系统,致需氧代谢障碍,体内乳酸及其他有机酸积聚,引起酸中毒。
温馨提示:口服中毒者视病情采用催吐或洗胃。吸入或经皮吸收中毒者立即脱离现场,除去被污染的衣物,并清洗污染的皮肤。严重中毒患者及早采用血液或腹膜透析治疗,以清除已吸收的甲醇及其代谢产物。针对接触工业性甲醇而造成甲醇中毒的患者来说,制造和应用甲醇的生产过程应做到密闭化,定期进行设备检修,杜绝跑、冒、滴、漏。在包装和运输时,要加强个体防护,防止容器破裂或泄漏。此外,必须严格保管制度和严防误将甲醇作为酒类饮料。明显的神经系统疾病、器质性精神病、视网膜和视神经病应列为职业禁忌证。
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