患者,男,l3岁。因右耳流脓、头痛、视物双影.高热12d伴口角歪斜8d。右侧鼻唇沟变浅,鼓腮时褥气,口角歪向左侧,右额纹消失。右耳廓无畸形,乳突区轻度肿胀,触痛明显,外耳道见大量白色脓液,有臭睬,擦净后见鼓膜紧张部中央性大穿孔,残余鼓膜充血,左耳正常。x线:乳突伦氏位及斯氏位片示,双侧气化型乳突,右侧气房密度增高模糊,房隔线增粗模糊不清岩部气化,呈炎性影像,半规管附近局限性骨质破坏。
即在全麻下行右乳突单纯凿开术,凿开鼓窦后,见鼓窦内大量脓液外涌,气房隔消失。探查鼓窦天盖及侧窦,骨壁均完整,轻度充血。充分开放上鼓室,并清除上鼓室内坏死肉芽组织。尽量削低面神经蝽,进一步检查术腔见于上半规管后弓状隆起稍外下部有白色脓液搏动性缓慢溢出,用12号针粗之吸引管暨此瘙道吸尽脓液,用细小刮匙小心沿瘘El旋转边伸入边刮,扩大窦道,进入岩尖内上约0.6cm,刮除已浸浊坏死的气房及肉芽,用细吸引管冲洗窦遭及术腔。
窦道内放置硬膜外麻醉导管,以便术后换药冲洗窦道,继后按单纯乳突凿开处理。术后第5天体温恢复正常,抽出引流管,10d后作I期乳突根治术及面神经探查术,发现面神经水平段局部骨质缺损,面神经水肿明显,遂行面神经减压术,术后15d除有口角歪斜及听力下降外,其它症状消失。随访9年无复发,且面瘫已恢复。
急性中耳炎并发岩尖炎一旦确诊或药物治疗无效,宜尽早手术开放引流。且急性炎症期手术时,由于出血,术野不清,应仔细寻找瘙口适度扩大清理。
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慢性中耳炎的治疗
慢性中耳炎可以分为不同的类型,所以各种不同类型的慢性中耳炎治疗方式也是不一样的。一般情况下对于单纯性的慢性中耳炎,主要是以局部用药为主,如果耳朵内的脓液比较多,可以应用双氧水将耳朵内的脓液清理干净,然后应用抗生素滴耳液进行滴耳。对于慢性骨疡型的中耳炎或者是胆脂瘤型的中耳炎,一般情况下是考虑手术治疗的。
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宝宝流脓性中耳炎
化脓性中耳炎是中耳粘膜的化脓性炎症,好发于儿童,也是小儿失聪的常见原因。本病分急性和慢性两种,急性化脓性中耳炎是儿童时期最常见的感染疾病,发病率高,易复发,并发症及后遗症较多。中耳炎是指急性化脓性中耳炎病程超过6~8周,病变侵犯中耳粘膜、骨膜或深部骨质,引起不可逆性损伤。如果在急性期不及时治疗或治疗不当,急性化脓性中耳炎一旦发展成慢性中耳炎,不仅会引起听力下降,甚至会发生严重的并发症。因此,患有此病的人,应尽早到医院就诊,处理得当可以不影响听力。
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两个月的宝宝中耳炎怎么办
2个月宝宝中耳炎,首先要排除是不是喂奶姿势不对引起的,因为宝宝咽鼓管比较平,又比较短,如果经常躺着喂奶,就会引起奶汁延着咽鼓管流到耳朵里,诱发中耳炎。所以喂奶的时候一定要把宝宝抱起来,宝宝头部要稍微高一点。现在有中耳炎症状,可以去耳鼻喉科清理一下外耳道,然后滴氧氟沙星滴耳液对症处理。如果症状严重,需要口服或者静脉用点消炎药治疗。
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小孩中耳炎引起头疼
中耳炎严重时会引起头痛。急性中耳炎的发生会导致耳朵出现流脓的症状,脓液多了会刺激到鼓膜使耳朵产生耳鸣甚至刺痛感,刺痛感会放射到头部,时间长了就会产生头痛。头痛了一定不要着急,着急容易产生内火,要及时发现病症,从根源上杜绝疾病的发生。建议最近一段时间多注意饮食方面,多吃清淡食物,禁止吃辛辣刺激食物。
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甲硝唑治疗中耳炎
甲硝唑对于治疗非化脓性中耳炎是有一定效果的,可以减轻耳咽管的水肿,减轻耳鸣。而对于化脓性中耳炎,仅通过服用甲硝唑是无法达到治疗目的的,需要单独通过耳部用药来进行治疗。建议如果有条件的话,去医院进行脓液培养,然后做药物过敏试验,然后选择合适的药物进行治疗,例如青霉素。平时要注意耳部的清洁卫生工作,尽量避免中耳炎恶化。
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中耳炎症状治疗
中耳炎的症状主要有以下几点: 1、听力减退:听力下降、自听增强:头位前倾或偏向健侧时,因积液离开蜗传,听力可暂时改善(变位性听力改善)。积液粘稠时,听力可不因头位变动而改变。小儿常因对声音反应迟钝、注意力不集中、学习成绩下降而由家长领来就医。如一耳患病,另耳听力正常,可长期不被觉察,而于体检时始被发现。 2、耳痛:急性者可有隐隐耳痛,常为患者的第一症状,可为持续性,亦可为抽痛。慢性者耳痛不明显。本病常伴有耳内闭塞或闷胀感,按压耳屏后可暂时减轻。 3、耳鸣:多为低调间歇性,如“劈啪”声,嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时,耳内可出现气过水声。
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