中风后遗症的预后_求医网专题频道

　　中风病因以内伤积损为主，即脏腑失调，阴阳偏胜，而饮食不节，嗜酒肥甘，饥饱失宜，易致脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，阻滞经络，是诱发中风的主要原因之一。

　　1.出血性脑中风的预后

　　(1)年龄

　　年龄越大，预后越差60岁以下的病死率较低，约占30%左右，70岁以上的病死率可高达70%以上。

　　(2)高血压

　　高血压病史越长，血压越高，预后越差。血压在200/120毫米汞柱以上者，死亡率为30.07%。

　　(3)昏迷

　　昏迷越深，时间越长，预后越差。深昏迷者94%死亡。病后无意识障碍，或意识障碍逐渐好转者，预后较好。嗜睡时间越长，预后越差。

　　(4)病情

　　病情进展越快，高颅压症状出现越早，表现越重，预后越差。

　　(5)出血量

　　出血量较大者，预后较差。有血肿形成，中线结构移位明显者，预后较差。腰穿脑脊液无色透明者，预后较好。

　　(6)伴有癫痫发作者

　　预后较差。因可加重脑水肿或脑出血。

　　(7)伴有内脏功能紊乱者

　　预后较差。常见者为消化道出血，死亡率达80%。

　　(8)合并有代谢障碍者

　　如酸中毒、电解质紊乱者，预后较差。

　　(9)反复发作

　　反复发作者预后较差。

　　(10)治疗效果

　　脱水、降压等治疗效果越差，预后越差。

　　2.缺血性脑中风的预后

　　(1)与阻塞的血管大小有关

　　如阻塞的是小血管，脑缺血范围小，侧支循环易形成，恢复较快，预后较好。如阻塞的血管大，脑缺血范围大，脑组织受损严重，临床症状恢复慢，预后较差。

　　(2)与发病速度有关

　　缓慢逐渐发病者，较易形成侧支循环，脑缺血可逐渐代偿，预后较好。急性起病者，未能建立侧支循环，预后较差。

　　(3)与梗塞的次数和数量有关

　　首次发作，预后较好。

　　(4)与栓子的性质有关

　　如栓子疏松，在随血液运行过程中，自身破碎，流到血流的远端，阻塞小血管者，预后较好。而脂肪栓子、空气栓子、细菌栓子，比心源性栓子预后严重。但心源性栓子引起脑脓肿者，预后较差。

　　(5)与局灶定位症状轻重有关

　　发病后偏瘫失语等定位症状较轻，预后较好。反之，偏瘫失语程度较重者，预后较差。

　　(6)与昏迷程度有关

　　昏迷程度严重，持续时间越长，预后越差。起病时无昏迷，以后进入昏迷，且昏迷程度逐渐加重者，预后较差。病人神志始终处于清醒状态，预后较好。

　　(7)与有无合并症有关

　　如合并压疮，肺部感染，尿路感染，糖尿病，冠心病，心律不齐，心力衰竭等，预后较差，无合并症者，预后较好。

　　(8)与患者年龄有关

　　年龄大，体质差，预后较差。年龄小，体质好，预后好。