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子宫内膜息肉的诊断与检查

时间: 2014-08-07 11:02 来源: 求医网 编辑: 求医小编

  诊断方法:

  该病可发生于青春期后任何年龄,但常见于35岁以上的妇女。单发较小的子宫内膜息肉常无临床症状,往往由于其他疾病切除子宫后大体检查时始被发现,或在诊断刮宫后得出诊断。多发性弥漫型者常见月经过多及经期延长,此与子宫内膜面积增加及内膜过度增生有关。大型息肉或突入颈管的息肉,易继发感染、坏死,而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。

  检查:

  1、妇科检查:急性炎症可见宫颈充血水肿,或糜烂,有脓性分泌物白宫颈管排出,触动宫颈时可有疼痛感。慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、外翻等表现,或见宫颈口有脓性分泌物,触诊宫颈较硬。如为宫颈糜烂或息肉,可有接触性出血。

  2、镜检:子宫内膜息肉由子宫内膜组成,表面被覆一层立方上皮或低柱状上皮。息肉中间部分形成纤维性纵轴,其内含有血管。由于蒂部狭窄,血液供应减少,息肉极易变性。最易发生息肉血管内血栓形成,因瘀血而变成深紫色,常在顶端开始发生坏死,最后可能腐崩而脱落。

  3、宫颈刮片示巴氏Ⅱ级

  4、宫颈活检。

  息肉恶变的病理诊断标准是:

  ①必须看到整个息肉的形态

  ②恶变限于息肉内

  ③息肉周围的内膜无癌变中,应注意与子宫内膜腺癌呈息肉状生长相鉴别

  辅助检查

  子宫内膜息肉超声检查:宫腔内有实质性强回声光团或充盈缺损,且宫腔形态异常,内膜线不规整,HSG子宫内出现充盈缺损。专家建议应积极而有效地采取治疗,待炎症控制后经宫腔镜或手术切除息肉并同时行诊刮术,组织送检,以排除恶变。

  1、B超

  示宫腔内有回声增强的团块,诊断性刮宫时较大的息肉能感觉到。如水滴状肿物,多为单个,有蒂,表面光滑,色红,质软。病检可与子宫内膜息肉相鉴别。

  2、妇检

  子宫增大,质硬,有时在宫颈口或阴道内可见肿块,其蒂位于宫颈内口以上,用探针探宫腔时可测出宫腔明显变形,诊断性刮宫时宫腔有高低不平感。

  3、功能失调性子宫出血

  多发生于生育年龄妇女,主要表现为月经紊乱,妇检无阳性体征,诊断性刮宫内膜病检可明确诊断。

  4、子宫内膜癌

  多发生于绝经后妇女,表现为绝经后阴道出血,子宫内膜癌早期易误诊,但诊断性刮宫可早期明确诊断。

  5、宫腔内放置节育器引起的子宫出血

  主要表现为放置节育器后月经淋漓不尽,节育环取出后症状好转。


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