子宫腺肌症的治疗方法有哪些

　　子宫腺肌病的治疗分手术治疗和药物治疗两大类。选择哪一类疗法应取决于患者的症状、年龄及有没有生育要求。手术治疗中子宫切除术是主要方法，可以治疗痛经及月经过多，适用于年龄较大、无生育要求者。

　　一、药物治疗

　　药物治疗(包括激素和中药)治疗效果往往不理想，多数患者最后需要手术治疗。痛经不严重，不影响日常生活可以选择非甾体类止痛剂(消炎痛等)，也可以使用一般止痛剂(散利痛等)，这些药物仅仅是止痛，对腺肌症本身无遏制作用。症状严重可以使用激素类药物，如三苯氧胺，息隐，内美通等，也可以选用达菲林(GnRH-a)类药物。药物治疗子宫腺肌症临床效果较差。

　　二、曼月乐环

　　近几年国内上市的曼月乐避孕环因能持续定量局部释放高效孕激素，不仅避孕效果好，且对子宫腺肌症的痛经和经量过的均有较好的治疗效果。国内外均有曼月乐用于治疗子宫腺肌症的文章报道，近年来应用的结果也比较满意。该环一般于月经期3-5天放置宫腔，合适时可以试用。

　　三、手术切除

　　1、子宫全切

　　剖腹手术切除子宫：这是传统的手术方式，技术成熟，疗效肯定，复发率较低。

　　腹腔镜手术切除子宫：这是近年来临床应用较普及的微创手术。疗效与剖腹手术相同。

　　2、子宫次全切

　　腹腔镜下切除长瘤子的子宫体，保留宫颈。好处：宫颈可保留，对性生活影响小;缺点：宫颈以后也可以再发生病变。

　　四、保守手术

　　1、病灶切除术

　　对子宫腺肌瘤的年轻患者或有生育要求者可试行病灶切除术，但术后易复发。经腹腔镜骶前神经切除术和骶骨神经切除术也可治疗痛经，约80%患者术后疼痛消失或缓解。

　　2、介入治疗手术

　　这种手术是在影像设备的引导下，运用Seldinger技术从患者大腿根部将一微细导管顺着股动脉精确引入子宫动脉，注射栓塞剂，封闭肿瘤血管床，使肌瘤缺血、坏死、萎缩，达到既消除症状，又保护子宫正常生理功能目的。患者子宫可缩小，月经增多、贫血、痛经等症状亦随之缓解，精神及体力较术前增强，生活质量明显提高。

　　3、子宫动脉栓塞术

　　手术保留卵巢，但是切除了卵巢两条供血通路中的一条，所以可能卵巢功能会受一点影响。栓塞术后一般近期效果都不错，但是有一半患者会在数年之后复发，因为人体的自然修复功能会使病灶形成侧枝循环，但是对于40岁特别是45岁以后的人来说，卵巢功能逐渐衰退，所以即使复发也不会很严重。

　　总之，子宫腺肌病患者不再有生育要求者，以全子宫切除为好，尽量保留卵巢。如合并盆腔子宫内膜异位症者，也尽可能切除病灶而保留卵巢功能，使患者走向自然绝经。要求生育者，可用激素治疗6～12个月，停药扣希望能在短期内受孕。如系在手术探查时发现，应考虑切除腺肌瘤而保留子宫。