脑卒中应警惕的五个征兆

　　脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型。脑卒中发作前大多数病人都有一些前兆，说话吐字不清是脑卒中发作较为常见的先兆，这是由大脑短暂供血不足，影响了大脑皮层的语言中枢所致。若能抓住脑卒中发作前的蛛丝马迹，便能给治疗争取时间.

　　大量临床经验表明，脑卒中虽然来势凶猛，但只有少数患者在发病前无任何先兆，绝大多数患者都有来自脑部瞬间血流骤变所发出的各种信号。据统计，脑卒中发病先兆有40多种，归纳起来有以下五个方面：

　　1.视觉异常

　　①一过性黑蒙：即突然眼前发黑，视物不清，但数秒钟后可恢复。这是因颅内血流量减少，微小血栓通过视网膜动脉引起的。因为眼动脉是颈动脉的第一条分支，对颈动脉硬化、狭窄、缺血最敏感，所以，黑蒙可以看作脑卒中的最早预警信号。

　　②短暂性视力障碍：视物模糊或视野缺损呈阵发性发作，多在1小时内自行恢复。这是视网膜中心动脉或分支动脉因脑血流量减少引起闭塞的结果，但尚未出现脑神经征象，可视为较早期脑卒中预警信号。

　　2.语言障碍

　　说话吐字不清，有时出现口吃，甚至不会说话，是脑卒中发作前常见症状之一，主要因为大脑中动脉供血不足，影响了大脑皮层的语言中枢，但持续时间短，最长不超过24小时。

　　3.感觉异常

　　①麻木：一侧面、舌、唇或/和肢体麻木，有时可伴有耳鸣、听力减退或有视物旋转感。

　　②眩晕：突然感到天旋地转、摇晃不定、站立不稳，甚至晕倒在地。这种情况往往与眼睛看到双重物像(复视)、耳鸣一起出现，其原因是椎-基底动脉系统供血不足，影响了平衡器官小脑。

　　4.运动障碍

　　①偏身或单侧肢体无力或笨拙：一侧面部、上下肢力量减弱、不受支配，口角歪斜、流涎，胳膊抬举困难，手中拿的物品忽然掉落，走路时一只脚拖地甚至不能站立行走等。

　　②扭颈手麻征：常发生于头转向一侧刮胡须时，突感手指无力，有的患者还伴有言语不清，1～2分钟后恢复。主要原因为转头时，使已经硬化的颈动脉扭曲，从而加重了动脉狭窄。

　　③猝倒：双腿突然丧失力量而猝然倒地。

　　5.其他

　　①头痛：出现难以忍受的局限性头痛，或头痛形式与平常不同，如由全头痛变为局限性头痛，间歇性头痛变为持续发作，或伴有恶心呕吐等。这常是蛛网膜下腔出血或脑溢血的先兆，其原因可能与血压突然升高，颅内动脉瘤和邻近动脉的扩张，血管痉挛或伴有小量渗血，牵拉或刺激了三叉神经支配的痛觉敏感结构而引起。

　　②鼻衄：约50%的老年人有发生鼻出血的可能。这是因为老年人鼻腔黏膜多已发生形态和机能变化，趋于萎缩，以及鼻腔的毛细血管扩张、脆性增加。在血压升高或脑内血管未破裂之前，鼻腔的血管会先破裂，引起鼻出血。有高血压和动脉硬化的老年人，若发生鼻出血，可能会在1～6个月内发生出血性脑卒中。

　　③频繁哈欠：中老年人频繁打哈欠是一个危险的信号。由于脑血管发生硬化，管壁弹性降低，管腔变得狭窄，大脑血流量减少，导致脑组织呈缺血、缺氧状态，从而出现频繁的打哈欠。有研究发现，有70%的脑卒中患者于发病前5～10天内有频繁打哈欠的异常表现。

　　④舌痛：发生卒中前出现舌痛的病例亦非罕见。舌的血液循环十分丰富，舌头血管中血液成分的微小变化都可以在舌头上迅速反应出来。很多患有卒中的老人存在微循环障碍，加上血液供应不足，使舌局部静脉淤血，产生丙酮酸等多肽类代谢产物，刺激舌神经，导致舌痛。

　　⑤呛咳：据临床观察，少数卒中患者早期可能出现喝水或进食时偶尔呛咳，这是因为脑缺血引起吞咽神经核受损，导致咽部感觉丧失，使食物或水误入气管所致。

　　⑥嗜睡：中老年人一旦出现原因不明困倦嗜睡现象，一定要高度重视，很可能是缺血性脑卒中的先兆。

　　⑦精神状态改变：中老年人精神状态发生变化，性格一反常态，如变得沉默寡言，或多语急躁，或出现短暂智力衰退，均与脑缺血有关。

　　温馨提示：根据以上11种常见的卒中先兆，笔者编制了一首顺口溜：“突然眩晕手脚麻，吐字不清变结巴。肢体无力易猝倒，时觉迷糊智力差。血压波动又反胃，昏睡睡到日西斜。一侧肢体频抽动，视物恰似雾中花”。熟练掌握脑卒中发作前的各种先兆，并在出现先兆后立即警觉起来，及时到医院的救治可以获得较好的疗效。

　　【参考文献：《中风患者的心灵探索与康复指南》】