副神经节起源的肿瘤预防及护理

　　副神经节瘤(paraganglioma，PGL)是一组起源于外胚层神经嵴细胞，分布于从颅底至盆腔和骶椎的神经源性肿瘤，临床表现因肿瘤部位不同而各有特点。头颈部副神经节瘤多来自副交感神经节细胞，无内分泌功能，曾称为化学感受器瘤或非嗜铬副神经节瘤。广义上包括肾上腺嗜铬细胞瘤和肾上腺外嗜铬细胞瘤(异位嗜铬细胞瘤)。本文主要阐述副神经节起源的肿瘤的预防及护理方法。

　　副神经节起源的肿瘤预防：

　　本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。

　　1、在饮食上多吃蔬菜，水果等。

　　2、适当的加强身体上的运动，养成良好的运动习惯。

　　3、拒绝不良的个人嗜好等。

　　副神经节起源的肿瘤护理：

　　注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于身体的恢复;运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。

　　术前准备：

　　一、控制高血压术前需要应用肾上腺素能阻滞药作充分准备。

　　1、苯苄胺或里杰丁(α-肾上腺素能阻滞药)的应用：(1)有明显高血压，收缩压高于150 mmHg,舒张压高于110 mmHg时，可用苯苄胺，初次量40 mg/天，口服，每天递增10～20 mg，严重者可达200 mg/天。(或口服里杰丁25 mg/天，术前1～2 h再肌注里杰丁3～5 mg。)用药期间要预防直立性低血压。(2)如需迅速控制阵发性严重高血压发作，可在应用苯卞胺的同时，用里杰丁1～5 mg(加于250 ml液体中静滴)。应用1～2天后随血压的下降即可停滴里杰丁。

　　2、心得安或艾司咯尔(β-肾上腺素能阻滞药)的应用：β-肾上腺素能阻滞药一般不能单独使用，只能在应用α-阻滞药见效后才允许应用，否则有可能引起强烈的全身血管收缩，而导致严重高血压危象及心力衰竭。因此，只适用于应用α-肾上腺素能阻滞药而并发心动过速，或病人合并严重心动过速或房性心动过速时。

　　二、补充血容量这类病人常伴有红细胞增多，血细胞压积>50%。又因血管经常处于高度收缩状态，丢失了大量血浆，促使机体处于低血容量状态。因此，必须强调术前、术中必须补充血容量的不足。

　　三、对长期持续高血压而潜在充血性心力衰竭或心肌炎者，可给予洋地黄类药和利尿。

　　四、术前灌肠准备，应予避免，有可能诱发高血压发作的危险，可改用流质饮食和服缓泻药。

　　五、麻醉前用药可用哌替啶50～75 mg、异丙嗪25 mg和东莨菪碱0.3 mg肌注。不宜用阿托品。