开展三级预防 抵抗恶性肿瘤

　　古代医学家就提倡用合理的养生将疾病扼杀在萌芽阶段。如同所有慢性疾病一样，癌症预防也可以分为一级预防、二级预防、三级预防。一级预防是指预防和消除各种致病因素，保持人的身体健康。二级预防是早期发现癌症初发表现，预防疾病发展。三级预防即指癌症诊断后综合治疗，防止病情恶化和尽可能达到治愈目的。具体癌症的预防介绍如下：

　　一、一级预防

　　加强防癌健康教育，改变不良生活行为方式，合理营养膳食

　　1、首先应该是控烟。

　　2、合理膳食和增加体力活动

　　(1) 食物供应和进食：使人群食用营养丰富和多样化并以植物性食物为主的膳食;选择富含各种蔬菜和水果、豆类以及粗粮加工的含淀粉主食的植物性食物。

　　(2) 保持体重稳定：人群体质指数在成年期维持在BMI 21～23，个体的BMI维持在18.5-25;避免体重过低和超重，并限制成年期的体重增长在5kg以内。

　　(3)坚持体力活动：如果职业性活动量较低或中等，每天快步走路或类似的运动1小时，并且每周至少参加1小时相对剧烈的活动。

　　(4)蔬菜和水果：鼓励全年吃多种蔬菜和水果，使之提供的量占总热能7%以上。一年内每天吃不同品种的蔬菜和水果达400～800g(豆类和富含淀粉类蔬菜和水果、以及富含淀粉块根茎类均不包含在内)。

　　(5)其它植物性食物：食用不同品种富含淀粉和蛋白质植物来源的食物建议只进行粗加工，使之提供总能量45%～60%。每天吃多种谷物。豆、根茎和块茎类达600～800g;限制摄入精制糖。

　　(6)含酒精饮料：反对过度饮酒。男性应限制酒精的摄人量占总热能的5%以下，女性限制在总热能的2.5%以下。

　　(7)肉：红肉摄入量应占总热能10%以下，在每天80g以下。较好选用鱼、禽或非家养动物肉替代红肉。

　　(8)总脂肪和油：总脂肪和油提供的能量占总能量的15%～30%。限制含脂肪多的食物，尤其是动物来源脂肪较多的食物。较好选用氧化程度最低的单不饱和的植物油。

　　(9)食盐和盐胞的食品：各种来源食盐的量，成人应少于6g/d。限制食用盐腌食品和在烹调及餐桌上的用盐量。

　　(10)食品储藏：易腐败变质食品储藏时应尽量减少霉菌污染。不要食用容易被毒菌毒素污染而长期在室温储藏的食物。

　　(11)食品保藏：易腐败食物应该用冷藏和其它适当方法保藏。

　　(12)添加剂和残留物：对食品中的食品添加剂、农药和其它残留物水平监督管理，制定其安全限量并进行监测。

　　(13)食物制备：吃肉和鱼时，鼓励用较低温烹调。不吃烧焦食物。烹调肉和鱼时应避免肉汁烧焦。较好不食用在火焰上直接炙烤的肉和鱼、熏制和烟熏的肉。

　　3、合理使用医药用品。切忌滥用药物及接触放射线，尤其是妊娠期妇女尽量不作诊断性照射，以防白血病、骨肉瘤、皮肤癌等癌症发生。消除职业致癌因素尤其对已经明确可以引起肿瘤物质的检测、控制与消除是预防职业性肿瘤的重要措施。

　　4、加强劳动保护、环境保护和食品卫生等立法，鉴定环境中的致、促癌剂。如加强各项卫生管理和卫生监督保护好动及生活环境，减少或消除环境中的致癌因素。

　　5、疫苗接种，控制感染。对一些由生物因素如乙肝病毒引起的感染，可通过疫苗(如乙肝疫苗接种的方式预防，从而预防肿瘤的发生。

　　二、二级预防

　　1、无症状人群的早期筛检

　　(1)乳腺癌的筛检：30岁以上妇女应推行乳房自我检查，40岁以上妇女应每年做一次临床检查。应注意30岁以后初孕、12岁前月经初潮、50岁后绝经、肥胖症、高脂膳食者、有卵巢患病史及患子宫内膜炎等高危人群。

　　(2)宫颈癌的筛检：一切有性生活妇女均有发生宫颈癌的危险，妇女从有性生活开始起应l～3年进行一次宫颈脱落细胞涂片检查。

　　(3)结肠、直肠癌的筛检：40岁以上人群应每年进行一次肛门指检，50岁以上人群，特别是有家族肿瘤史、家族息肉史、息肉溃疡史及结肠直肠癌病史者，应每年进行一次大便隐血试验;每隔3-5年做一次乙状结肠镜检查。

　　2、有症状人群的监测：

　　通过防癌健康教育、高危人群癌症防治、社区早诊早治等方法来促进癌症的二级预防。人体所患的恶性肿瘤约有75%以上发生在身体易于查出和易于发现的部位，为便于及早发现肿瘤，应注意常见肿瘤的十大症状。

　　(1)异常肿块：乳腺、颈部、皮肤和舌等身体表浅部位出现经久不消或逐渐增大的肿块。

　　(2)疣痣增大：体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或变浅、迅速增大、脱毛、搔痒、渗液和溃烂等，特别是在足底、足趾等经常摩擦的部位。

　　(3)异常感觉：吞咽食物时的哽噎感，胸骨后闷胀不适、疼痛和食管内异物感，当这些症状进行性加重时更应警惕。

　　(4)溃疡不愈：皮肤和粘膜经久不愈的溃疡，有鳞屑、脓苔覆盖。

　　(5)持续性消化不良和食欲减退：食后上腹闷胀，并逐渐消瘦，贫血等。

　　(6)大便习惯改变：便秘、腹泻交替出现，大便变形、带血或粘液。

　　(7)持续性声音嘶哑、干咳、痰中带血。

　　(8)耳鸣、听力减退，鼻衄、鼻咽分泌物带血和头痛。

　　(9)月经期外或绝经后阴道不规则出血，特别是接触性出血。

　　(10)血尿，排尿不畅。

　　(11)不明原因的进行性体重减轻。

　　三、三级预防

　　癌症的三级预防要求规范化诊治方案，为患者提供康复指导。对癌症病人要进行生理、心理、营养和锻炼指导。对慢性患者开展姑息止痛疗法。注意临终关怀，提高晚期癌症病人的生存质量。

　　求医网温馨提示：肿瘤患者要限制食盐的摄入，避免吃用盐腌制的食品。每天的盐摄入量不要超过2400毫克，可以用香料替代一部分盐分。腌制过的食物是人们摄盐量日益增加的原因，在烹调或者使用这类食物时一定不能再放盐。也要限制红肉的摄入，避免吃加工过的肉类。柯林斯说每周摄入红肉的量应该少于18盅斯，她建议人们吃鸡肉，海产品或豆类来取代红肉。她强调她并不建议一定不吃红肉，而是要少吃。

　　【参考文献：《战胜癌症靠自己》《癌症的预防与诊疗》《肿瘤防治ABC》】