肝肿瘤的检查诊断方法_求医网专题频道

　　肝肿瘤是小儿多以不规则局限性肝肿大为最初症状，肿块位于右腹或右上腹部，病史中常记述肿瘤生长迅速，有的可达脐下或超越中线，表面光滑，边缘清楚，硬度中等，略能左右移动，无压痛，早期除有轻度贫血外，一般情况多良好。

　　肝肿瘤的检查：

　　血清学和影像学的不断发展为亚临床肝癌的早期诊断提供了各种方法，临床上把血清学诊断称为“定性诊断”，影像学诊断称为“定位诊断”，穿刺活检或脱落细胞检查称为“病理诊断”这些方法的综合应用可提高诊断的正确率。

　　1、甲胎蛋白(AFP)检测

　　AFP对肝细胞其准确率达90%左右，其临床价值有：

　　(1)早期诊断：能够诊断亚临床病灶，可在症状出现8个月前左右做出诊断。

　　(2)鉴别诊断：因89%肝细胞癌病人血清中AFP大于20ng/ml，因此甲胎蛋白低于此值又无其他肝癌证据者，可排除肝癌。

　　(3)有助于反映病情好转与恶化，AFP上升者表示恶化，下降者如临床也改善则病情好转。

　　(4)有助于判断手术切除的彻底以及预示复发与否，术后AFP下降至正常值者示切除彻底，降而复升者提示复发，也可在复发症状出现前6～12个月做出预报。

　　2、肝穿刺活组织检查

　　对诊断基本明确的可以不做肝穿刺检查，因为肝脏穿刺有一定的并发症，最常见为出血，另外肝穿刺时穿刺针会穿过门静脉或肝静脉及胆道，此种情况就有可能会有癌细胞被带到血管内，引起转移。

　　3、B超

　　可显示大于1cm的肿瘤，诊断正确率为90%，可显示肿瘤大小，部位形态，数量，肝胆管，门静脉，脾脏，腹腔淋巴结等，同时对有无肝硬化，脾大腹水也可做出诊断。

　　4、CT

　　对肝癌的诊断准确率为93%，最小分辨显示为1.5cm，其优点是可直接观察肿瘤的大小，位置和肝静脉门静脉的关系，并可诊断门静脉或肝静脉有无癌栓。

　　肝肿瘤的诊断：

　　根据临床表现和实验室、辅助检查结果可以论断，临床诊断要点：

　　1、既往肝炎史。

　　2、肝区疼痛和其他临床症状。

　　3、AFP>400µg/L持续4周以上，或者AFP>200µg/L持续8周以上。

　　4、B超，CT发现肝脏有占位性病变，可除外转移或良性肿瘤。

　　肝肿瘤的鉴别诊断：

　　首要区别肝大的原因，是否为代谢性疾病，良性肝肿瘤，如肝海绵状血管瘤以及肝的转移瘤如神经母细胞瘤，经甲胎蛋白测定，超声波探测和CT或核磁可协助诊断。

　　用静脉肾盂造影检查，可与腹膜后肿瘤如肾母细胞瘤，神经母细胞瘤，畸胎瘤相鉴别。