胰岛素瘤的饮食护理

　　胰岛素瘤又称胰岛B细胞肿瘤，亦称内源性高胰岛素血症，占胰岛细胞肿瘤的70～75%。大多数为良性，恶性者占10～16%。Nicholis于1902年首先在尸检中发现胰岛素瘤。

　　一、胰岛素瘤术后怎么护理

　　1.体位

　　全麻未清醒时去枕平卧，头偏向一侧，以防因呕吐引起窒息等并发症。清醒后采取半卧位，有利于患者的呼吸和引流。

　　2.密切观察生命体征

　　观察神志精神状态，给予吸氧，预防脑缺氧发生。必要时给予心电，血氧，血压监测。

　　3.准确记录

　　24h出入量 记录出入量，保证患者出入量平衡。每班小结一次，如发现不平衡，及时通知医生给予处理。

　　4.监测血糖

　　胰岛素瘤切除后胰腺分泌胰岛素的功能相对于术前处于瘫痪状态，出现反跳性高血糖，因而，术后每瓶含糖液体需加入一定量胰岛素，待液体余100ml后测指血血糖，根据血糖值调节含糖液中胰岛素的量，使输液中血糖控制在100～200mg%，待胰腺内分泌功能恢复时，不需加入胰岛素血糖即可控制在正常范围。术后前3天12pm后将含糖液体换为生理盐水或林格液，以便监测清晨空腹血糖。

　　5.术后活动

　　术后第1天鼓励患者床上活动，第2天床下活动，以增进胃肠蠕动，减少静脉血栓的形成。

　　6.妥善固定并观察引流管

　　(1)胰腺手术后患者身上有很多引流管，如尿管、胃管、胰肠引流管、胆肠引流管等，为了便于识别腹部的各种引流管，应分别黏贴标记，识别管道名称。

　　(2)护士应了解各种引流管的作用，向患者讲解保护引流管的重要性，以取得患者的配合。在帮助患者活动和更换床单等护理中，应妥善固定引流管同时嘱患者翻身时保护好引流管，防止脱出和打折。

　　(3)引流管位置要低于引流管皮肤出口处，观察引流液的颜色、性质，并记录24h量，如有异常及时通知医生给予相应处理。

　　(4)胃管给予定时冲洗q6h，以保持胃管引流通畅。因胃液中的胃酸能刺激胰腺分泌胰酶，胰酶可消化胰腺组织，产生胰腺炎。根据胃液量确定拔管时间，一般术后2～3天可拔除。

　　(5)胰肠胆肠引流管的拔除时间同样根据引流液的性质和量决定，拔管前先退管，使引流管处的窦道内的液体引流干净，约1周至10天左右可拔管。拔管后观察引流管处是否有渗液，如有渗液及时换药。观察患者是否有体温升高，及时通知医生，遵医嘱对症处理。

　　二、胰岛素瘤的饮食宜忌

　　1.宜

　　(1)多进食含维生素的新鲜水果，如油菜、菠菜、小白菜、西红柿、橙子、山楂、鲜枣、弥猴桃等。

　　(2)含微量元素的食物硒是强抗氧化剂，还能抗突变、抗细胞增生、促进致癌物质的自然灭活、增加免疫力，含硒高的食物有大蒜、猪肾、鸡肝、虾、鱼、鸡蛋黄、蘑菇、芦笋、卷心菜、西兰花等。

　　(3)钼能阻断亚硝胺在体内的合成，尤其能降低为肠道癌的发病率，含钼较多的食物有萝卜、卷心菜、扁豆、豆芽。

　　2.忌

　　碘缺乏或过量均可引起甲状腺或甲状旁腺癌，所以海带、紫菜、发菜等含碘多的食物摄入要适量。