胰岛素瘤护理常识了解

　　胰岛素瘤为胰岛B细胞肿瘤，亦称内源性高胰岛素血症，占胰岛细胞肿瘤的70～75%。大多数为良性，恶性者占10～16%。Nicholis于1902年首先在尸检中发现胰岛素瘤。临床表现为胰岛素过多或低血糖综合征;1920年Roscose Graham首先用切除胰岛素瘤治疗“自发性低血糖”获得成功。本病的确切发病率不很清楚，国外一些作者报道，其发病率占1/800～1 /1000，Mayo医院的材料为1/234;我国文献报道已超过500例。胰岛素瘤可发生于任何年龄，但多见于青、中年，约74.6%的病人发生于 20～59岁。男性多于女性，男女之比为1.4～2.1。

　　临床表现特点为

　　1、阵发性低血糖发作或昏迷。

　　2、急性发作时血糖<500mg%。

　　3、口服或静脉注射葡萄糖后，症状立即消失。低血糖是各种临床表现的基本原因，低血糖或低血糖昏迷，是由于胰岛素浓度升高所致，多见于清晨、空腹、劳累后和情绪紧张时发作。早期每隔数日、数周或数月发作1次，经久则发作频繁而加剧。但并非所有的患者都有非常典型的症状，有的表现为慢性的低血糖症状，如性格改变、记忆力减退、视物不清，有时出现狂躁、幻觉、行为异常，以致被误诊为精神病。

　　胰岛素瘤的治疗应以手术为主

　　1、体位全麻未清醒时去枕平卧，头偏向一侧，以防因呕吐引起窒息等并发症。清醒后采取半卧位，有利于患者的呼吸和引流。

　　2、密切观察生命体征 T、P、R、BP，观察神志精神状态，给予吸氧，预防脑缺氧发生。必要时给予心电，血氧，血压监测。

　　3、准确记录24h出入量记录出入量，保证患者出入量平衡。每班小结一次，如发现不平衡，及时通知医生给予处理。

　　4、胰岛素瘤切除后胰腺分泌胰岛素的功能相对于术前处于瘫痪状态，出现反跳性高血糖，因而，术后每瓶含糖液体需加入一定量胰岛素，待液体余100ml后测指血血糖，根据血糖值调节含糖液中胰岛素的量，使输液中血糖控制在100～200mg%，待胰腺内分泌功能恢复时，不需加入胰岛素血糖即可控制在正常范围。术后前3天12pm后将含糖液体换为生理盐水或林格液，以便监测清晨空腹血糖。

　　5、术后活动 术后第1天鼓励患者床上活动，第2天床下活动，以增进胃肠蠕动，减少静脉血栓的形成。

　　6、妥善固定并观察引流管。

　　下面介绍胰岛素瘤护理常识

　　1、胰腺手术后患者身上有很多引流管，如尿管、胃管、胰肠引流管、胆肠引流管等，为了便于识别腹部的各种引流管，应分别黏贴标记，识别管道名称。

　　2、应了解各种引流管的作用，向患者讲解保护引流管的重要性，以取得患者的配合。在帮助患者活动和更换床单等护理中，应妥善固定引流管同时嘱患者翻身时保护好引流管，防止脱出和打折。

　　3、引流管位置要低于引流管皮肤出口处，观察引流液的颜色、性质，并记录24h量，如有异常及时通知医生给予相应处理。

　　4、胃管给予定时冲洗q6h，以保持胃管引流通畅。因胃液中的胃酸能刺激胰腺分泌胰酶，胰酶可消化胰腺组织，产生胰腺炎。根据胃液量确定拔管时间，一般术后2～3天可拔除。

　　5、胰肠胆肠引流管的拔除时间同样根据引流液的性质和量决定，拔管前先退管，使引流管处的窦道内的液体引流干净，约1周至10天左右可拔管。拔管后观察引流管处是否有渗液，如有渗液及时换药。观察患者是否有体温升高，及时通知医生，遵医嘱对症处理。