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踝关节扭伤的症状和临床分型

踝关节扭伤的症状和临床分型

  患者于扭伤后迅即出现扭伤部位的疼痛,随后出现肿胀及皮肤瘀斑。严重者患足因为疼痛肿胀而不能活动。外踝扭伤时,患者在尝试行足内翻时疼痛症状加剧。内侧三角韧带损伤时,患者在尝试行足外翻时疼痛症状加剧。

  一、踝关节扭伤的患者根据不同的损伤部位,可有不同的临床表现:

  1.外侧韧带损伤:

  由足部强力内翻引起,因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱,使足内翻活动度较大,临床上外侧韧带损伤较为常见,外侧韧带部分撕裂,较多见,其临床表现是踝外侧疼痛,肿胀,走路跛行;有时可见皮下瘀血;外侧韧带部位有压痛;使足内翻时,引起外侧韧带部位疼痛加剧,外侧韧带完全断裂:较少见,局部症状更明显,由于失去外侧韧带的控制,可出现异常内翻活动度,有时外踝有小片骨质连同韧带撕脱,叫撕脱骨折,内翻位摄片时,胫距关节面的倾斜度远远超过5~10°的正常范围,伤侧关节间隙增宽。

  2.内侧韧带损伤:

  由足部强力外翻引起,发生较少,其临床表现与外侧韧带损伤相似,但位置和方向相反,表现为内侧韧带部位疼痛,肿胀,压痛,足外翻时,引起内侧韧带部位疼痛,也可有撕脱骨折。

  二、踝关节扭伤的临床分型

  踝关节韧带损伤根据严重程度可以分为三度:I度,轻微韧带拉伤,轻微肿胀和压痛,无不稳定,几乎无功能丧失;II度,韧带部分撕裂,肿胀和压痛明显,轻到中度不稳定;III度,韧带完全断裂,严重肿胀和压痛,功能丧失,显著不稳定。

  三、踝关节扭伤后应当怎样处理

  扭伤之后不要马上贴膏药

  首先,伤后要避免继续负重或行走,切忌由同伴在伤痛局部手法按揉。

  可以用绷带或宽胶布将患侧足踝背伸90后轻度外翻位包扎固定,限制行走,并送医院处理。

  对于症状轻者,可在伤后即用冷水或冷毛巾外敷并抬高患肢。此时冷敷能使血管收缩,减轻局部充血,降低组织温度,起到止血、消肿、镇痛的作用。因此在急性扭伤后,应施行局部冷敷,并且越早越好。抬高患肢可加快血液、淋巴液回流,不至于使血液瘀积于血管损伤处。

  冷敷方法:将冷水浸泡过的毛巾放于伤部,每3分钟左右更换一次,也可以用冰块装入塑料袋内进行外敷,每次20~30分钟。夏季则可用自来水冲洗,冲洗时间一般在4~5分钟左右,不宜太长。

  如果踝部扭伤已超过24小时,则应改用热敷疗法。此时热敷能改善血液和淋巴液循环,有利于伤处淤血和渗出液的吸收。

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