踝部软组织损伤 ,除意外创伤以外 ,扭伤最常见 ,由于结构比较复杂 ,准确诊断有时不易 ,关键在于是否熟悉有关解剖学 ,以及是否能针对受累的结构 ,采取比较适当的处理 ,据我们的体会介绍如下。
1 踝部软组织创伤1。1 腱鞘炎1。1。1 伸肌腱鞘炎 踝关节运动频繁 ,各肌腱鞘皆可发生创伤性腱鞘炎 ,其中伸肌腱鞘炎不少见 ,按上述各腱鞘的内外位置及上下范围 ,依疼痛及压痛所在 ,或有红肿 ,可确定为某一或二腱鞘的炎症 ,须与肌腱本身扭伤或浅处的伸肌支持带扭伤相鉴别。一般前者轻加压力即可致痛 ,后者在伸屈活动时疼痛较剧。治疗方法 :以局部注射糖皮质激素为较好 ,按解剖部位取适当方法。用强的松龙混悬液 2 5mg加 1%普鲁卡因或 2 %利多卡因 5ml,由腱鞘的远端下针 ,向上进针至深筋膜所形成的支持带深处 ,沿肌腱进行 ,同时注入药液 ,较好能注射一部分药液至腱鞘内、肌腱深处和关节囊的浅处。注射 1～ 3次 ,间隔1周 ,不论急或慢性 ,多可痊愈。
注射过程中注意避免伤及位于长伸肌腱与趾长伸肌腱间的足背动静脉。1。1。2 踝内侧屈肌腱鞘炎 此部肌腱由小腿下行 ,呈弧形绕胫内踝下方向前。各腱鞘也。
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