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怎么治疗踝关节扭伤

怎么治疗踝关节扭伤

  急性踝关节扭伤通常采用保守治疗,原则为RICE(rest,休息;ice,冷敷;compression,加压包扎;elevation,抬高患肢)。于损伤初期严格遵守这一原则,并辅以理疗以促进消肿。3周内采用支具或护具进行相对制动和保护,尽量避免负重,可在非负重情况下积极活动足趾及行小腿肌肉的等长收缩,以促进消肿。

  一、踝关节扭伤治疗前的注意事项

  1.伤后踝部即觉疼痛,跛行或不能着地步行,伤处肿胀、压痛,甚至出现瘀斑。

  2.内翻扭伤时,外踝前下方压痛明显。外翻扭伤时,内踝前下方压痛明显。严重损伤者,在韧带断裂处可摸到凹陷,甚至摸到移位的关节面。

  二、踝关节扭伤西医治疗方法

  1.外伤初期可行局部冷敷。

  2.部分断裂可用胶布固定法固定。

  外翻扭伤内翻位固定,内翻扭伤外翻位固定。固定时间2~3周。去除固定后应加强患侧翻转肌锻炼,并在行走时将鞋底患侧垫高0.5cm以暂保持踝关节处于轻度翻转位。

  3.韧带完全断裂者应用石膏固定。

  外侧副韧带断裂或合并撕脱性骨折者,足外翻位以"U"形石膏固定。三角韧带断裂者,可用"U"形石膏于内翻位固定,4~6周后解除石膏,逐步下地活动。

  4.陈旧性损伤疼痛者,可用痛点封闭疗法、理疗或适当休息。

  5.陈旧性外侧韧带断裂致复发性踝关节半脱位者,应作腓骨短肌腱重建腓跟韧带及前腓距韧带手术。术后以石膏托固定6周。

  三、踝关节扭伤中医治疗方法

  1.手法治疗

  2.药物治疗

  早期治宜活血祛瘀,消肿止痛,内服七厘散及舒筋丸,外敷消瘀止痛药膏、七厘散等。中后期宜温经止痛、舒筋活络,内服小活络丹,外贴狗皮膏、伤湿止痛膏。并可配合活血舒筋的外洗药物,如四肢损伤洗方等。

  3.固定疗法

  理筋手法之后,将踝关节固定于损伤韧带的松弛位置。可选用夹板、石膏或胶布固定等方法予以固定。外翻损伤固定于内翻位,内翻损伤固定于外翻位,一般固定2~3周。

  急性期过去后,可逐步开始主动全范围活动度锻炼、负重,在斜行板上锻炼本体感觉,加强腓骨肌力量,以增强踝关节的稳定性,避免遗留有踝关节不稳日后再次发生扭伤。关于III度损伤的治疗存在一些争议,目前仍推荐采用非手术治疗方法。虽然一些专家强调一期修复撕裂的韧带可以获得更好的效果,但针对手术和保守治疗效果的大量比较研究表明,手术治疗效果不比保守治疗更好。

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