直肠癌患者1年前出现大便时大便表面带血，鲜红色血丝为主，间中有脓血便及粘液便，大便硬时血便明显，因该患者既往有“痔疮”病史，以为是痔疮，自己买了痔疮膏及痔疮栓，便血有好转，因此未到医院进行诊治。
患者：罗×，男，41岁。
基本病史：“便血1年，大便变细、变形3月”入院。
直肠癌患者1年前出现大便时大便表面带血，鲜红色血丝为主，间中有脓血便及粘液便，大便硬时血便明显，因该患者既往有“痔疮”病史，以为是痔疮，自己买了痔疮膏及痔疮栓，便血有好转，因此未到医院进行诊治。3月前患者无意中发现大便较之前变细，并且大便变形，大便表面有凹槽，进而出现大便不尽感，老觉得想大便但每次又排不出，于当地医院就诊按痔疮、痢疾等治疗后症状无好转并逐渐加重，后到当地大医院胃肠外科就诊才发现患了直肠癌。患者自觉1年来体重无明显变化。
浅表淋巴结未及肿大。腹部软，无压痛，未触及包块。直肠检查发现直肠肿瘤距肛门6cm，已经侵犯了肠壁一周，肿物表面凹凸不平，退出时指套有血染。胃肠胰专科结肠镜检查提示“直肠中分化腺癌，距肛门7cm，侵犯肠壁一周”，胸片检查未发现肺部转移，腹部CT检查发现“直肠距肛门6cm-9cm肠壁增厚，未见明显周围组织器官侵犯表现，未发现肝转移”，入院后行抽血化验提示“血色素120 g/L”，肿瘤标记物“癌胚抗原 98 ug/L”，明显高于正常范围。经全科病例讨论后认为患者有手术指征。患者于2006年8月15日行直肠癌根治术，吻合口距肛门3 cm，手术顺利，术后第1天就开始进食流质饮食并在床上活动，术后第二天有肛门排气并开始下床活动，开始少量半硫质饮食，第三天完全吃半硫饮食来补充营养。第五天患者自我感觉基本恢复，大便次数5-8次/天，办理出院。手术后第8天返院拆除伤口缝线。术后病理检查发现“直肠中分化管状腺癌，侵犯全层，解剖15枚淋巴结有4个淋巴结有癌转移，病理分期为T3N2M0，属于III/Dukes C2期”，术后查肿瘤标记物“癌胚抗原 10ug/L”，较术前明显降低。术后第三周患者开始接受化疗，每三周一次，共进行了8个疗程化疗，化疗期间除了有呕吐外无明显副反应。手术后患者规律地复查直肠指检、结肠镜、胸片、CT、抽血等，现已经术后2年半，大便完全恢复正常，1-2次/天，成形;生活工作正常，未发现肿瘤复发。
案情分析及专家建议：
1. 一般注意事项同“结肠癌”。
2. 重视直肠指检：相对于结肠癌来讲，直肠指检在直肠癌的诊断中更加重要，75%-80%的直肠癌可经直肠指检发现，而直肠癌延误诊断者，约80%是未行直肠指检的。本例患者就是因为没有及时做 指检而延误病情。
3. 保肛误区：某些直肠癌患者因为位置低而需要行切除肛门的直肠癌根治术，而这对于患者来讲刚开始很难接受，有些患者因此走遍了大江南北的大小医院，最后不单肛门没保住，反而延误了病情发生了远处转移。
对于直肠癌来说，根治肿瘤才是首要的，而保留肛门是其次考虑的，若是为了保留肛门而肿瘤没有达到根治性切除，那么肛门区很快会肿瘤复发，这就使得先前的治疗付诸东流，上次保留的肛门很快就会被肿瘤堵塞而失去其真正的意义。因此直肠癌患者要对人工肛门有个理性的认识。做了造口后只是改变了大便排出的部位，不会对消化功能造成大的影响，在造口师的帮助下很快会学会如何护理造口，而其随着现代造口产品的开发，造口护理变得非常简单、方便，患者可以从事正常的工作及娱乐。
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右边胸部疼痛是什么原因
引起右边胸痛的原因有很多，包括器质性疾病、神经官能症等。 引起右侧胸痛的原因可能由器质性病变引起，人体右侧胸部主要解剖有胸壁皮肤、肌肉、神经、肋骨、胸膜、肺，上述部位的器质性病变可以引起右侧胸部疼痛。 1.带状疱疹胸壁皮肤沿肋间可有红色疹子，外伤造成右侧胸部皮肤、肌肉、肺等损伤，肋骨骨折，胸膜炎等。 2.部分患者右侧胸部疼痛有可能是心脏神经官能症引起，即没有器质性病变主观感觉右侧胸部疼痛。 3.腹部脏器病变可放射到右侧胸部引起疼痛，如胆囊结石时腹部疼痛向胸部放射引起胸部跟随着疼痛。 4.部分老年人的肺部慢性疾病也能导致胸部疼痛。 发现右侧胸痛时应该到医院就诊，完善相关检查，如果为器质性疾病引起，应该进行相关治疗。平时也应该保持心情舒畅，坚持锻炼身体，增强机体免疫力。
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疼痛门诊能诊断治疗哪些疾病
疼痛门诊能诊断治疗的疾病一般常见的有头痛、关节痛、神经痛，神经痛包括三叉神经痛、舌咽神经痛、坐骨神经痛，常见的还有颈椎痛、腰椎痛、软组织疼痛、风湿/类风湿痛等。 疼痛门诊能诊断治疗一些比较少见的病情，如癌痛、纤维肌痛症、肿瘤骨转移痛、出现带状疱疹而引起的疼痛、缺血性疼痛等，缺血性疼痛还包括血管炎、糖尿病足、早期股骨头坏死等疾病。 疼痛门诊看病的范围还是比较大的，建议患者身体发出疼痛信号时要及时关注，身体疼痛是身体疾病的信号，应该尽早予以治疗，不要因为疼痛可以忍受便不及时就诊，患者平时也要多注意自己的身体情况，尽量饮食规律，保持正常作息，多参加体育锻炼。
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右边肋骨下有点疼痛是不是肝
右边肋骨下有点疼痛可能是肝脏系统疾病所致，还有可能是肋软骨炎、肋间神经痛、肺炎、胆囊疾病、局部外伤等因素所致。 右边肋骨下有点疼痛的原因比较复杂，很多疾病都可能是病因，如肋软骨炎、肋间神经痛、肺炎、肝胆疾病，局部外伤（如隐性肋骨骨折、骨折畸形愈合等）、胸腔肿瘤侵犯胸膜、胸部带状疱疹等多种疾病，明确病因需及时到正规医院就诊，请医生通过检查找出病因指导治疗。 许多肝脏疾病早期没有明显或特异性症状，病情加重后出现右上腹疼痛、肿块，乏力，消瘦，食欲下降、黄疸等不适。也有少数患者有精神方面疾病而出现右下腹疼痛。如果有外伤，或反复出现这些症状，建议及时就诊，请医生查体、综合分析，必要时结合相关辅助检查明确诊断。
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大腿外侧疼痛挂什么科
大腿外侧疼痛到骨科就诊。 大腿外侧的疼的病因常见于股外侧皮神经炎，股外侧皮神经系由第2～3腰神经发出，通过腰大肌外侧缘，斜过髂肌，沿骨盆经腹股沟韧带之深面，在髂前上棘以下10cm处穿出阔筋膜至股部皮肤。在该神经行程中，如果由于受压、外伤或感染等某种原因影响到股外侧皮神经时，即可能发生本病。如脊椎畸形、脊椎炎、脊椎裂、腰椎骶化、椎间盘突出、腰肌炎、盆腔炎、神经梅毒、阑尾炎、妊娠、负重劳动、盆腔肿瘤、酒精中毒、腹股沟疝及带状疱疹后遗症等，都可诱发本病，寒冷及潮湿也是本病常见之诱因。
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胸腔右侧疼痛怎么治疗
右侧胸腔疼痛应及时就诊明确原因，并根据病情治疗，效果不好行手术治疗。 胸腔右侧疼痛的原因颇多，且疼痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。常见于肋软骨炎、肋间神经痛、隐性肋骨骨折及骨折畸形愈合、胸腔内肿瘤侵犯胸膜、反流性食管炎、大叶性肺炎、自发性气胸、胸部带状疱疹等疾病。 针对胸腔右侧疼痛的原因，进行治疗。 1.胸膜性胸痛，见于胸膜炎、脓胸、胸膜结核、肺脓肿溃破、气胸可行胸腔冲洗引流，如果是患者肺癌及胸膜间皮瘤可行肿瘤冷冻治疗，化疗或中药辨证治疗予以配合。 2.胸壁痛，常见于肋骨骨折或骨折畸形愈合及带状疱疹稳定期均可行肋间神经冷冻术止痛。 3.食管源性胸态，食管憩室，良恶性食管狭窄需行手术治疗；反流性食管炎作正规药物抗反流治疗，效果不佳行抗反流手术。请各位患者注意：一定要随时密切观察注意自身疾病的病情况变化，如果过于担心或者病情严重请及时去正规医疗机构及时就诊，遵守嘱咐，不要自己随意诊断，更不要轻信街边广告，以避免延误病情的诊治良机。
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慢性疼痛是什么
慢性疼痛是指疼痛的症状超过相关疾病或者损伤愈合所需的一般时间，疼痛复发持续超过1个月。 慢性疼痛的主要特点包括不间断性疼痛以及疼痛会转移，例如许多疾病或者创伤所引起的慢性疼痛，当疾病和创伤痊愈后，疼痛仍然会持续存在，甚至疼痛会从一个部位转移到另一个部位，这种情况是由于神经系统转移或者代偿性转移所导致的。 慢性疼痛目前被医学界列为血压、呼吸、脉搏、体温之后的第五大生命体征，是一种疾病，并且需要治疗。慢性疼痛的类型比较多，临床上主要包括头痛，如偏头痛、紧张性头痛、颈肩痛和腰腿痛，如常见的颈椎病和腰椎间盘突出以及骨质增生等等；四肢慢性损伤性疾病，如滑囊炎、狭窄性腱鞘炎以及网球肘等等；神经痛最常见的是三叉神经痛、肋间神经痛、糖尿病所造成的末梢神经炎，而且还包括皮肤科的带状疱疹以及带状疱疹治愈后的遗留神经痛等等；周围血管疾病最常见的有血栓闭塞性脉管炎和雷诺综合征；还有最为常见的癌性疼痛以及癌症治疗相关的疼痛等等，如晚期的胃癌、结直肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌等剧烈的疼痛等等。
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