一、病因和发病机制
1、支气管-肺组织的感染和支气管阻塞。如儿童期的麻疹、百日咳、肺炎等导致支气管-肺组织的炎性感染，使支气管壁的平滑肌纤维和弹性纤维遭到的破坏，管壁抵抗力减弱，大量分泌长期积存于气管腔内，加重支气管壁的炎症和破坏，并逐渐形成支气管扩张。
2、肺结核和慢性肺脓肿多伴有支气管的慢性炎症，可损伤支气管壁和分泌物阻塞管腔，肺结核因纤维组织增生和收缩的牵引等导致支气管扩张。
3、肿瘤的压迫引起支气管部分或完全阻塞，导致通气和引流不畅，促使支气管管壁破坏而形成支气管扩张。
二、临床表现
1、慢性咳嗽和大量脓性痰
将痰放置数小时后可分三层，上层为泡沫粘液，中层为浆液，下层为脓性物和坏死组织，如合并有厌氧菌感染，则痰及呼气具有臭味。
2、咯血
反复咯血为本病的特点。咯血量多少不等，可由痰中带血到大咯血。咯血主要由于支气管小动脉压力较高而破裂所致。少数病人平时无明显咳嗽、咳痰，而以咯血为唯一症状，临床称此类型为“干性支气管扩张”。
3、体征
病变严重或有继发感染者可病变部位，尤其在肺下部听到湿性罗音。长期反复感染多伴有营养不良和肺功能障碍，并可见发绀和杵状指(趾)。
三、治疗原则
(一)控制感染
记性感染时应根据病情、痰培养及药物敏感试验选用适合抗生素。常用阿莫西林、环丙沙星或头孢类抗生素口服，或青霉素或庆大霉素肌内注射，每日两次。
(二)痰液引流
痰液引流和抗生素治疗同样重要，它可保持气道通畅，减少继发感染和减轻全省中毒症状。
1、祛痰剂 常用复方甘草合剂10ml或氯化铵0.3g，溴乙新16mg，每日三次，口服。祛痰粘稠加用超声雾化吸入，每日2-3次。有喘息者加入支气管扩张剂以提高祛痰效果。
2、体位引流 应根据病变部位采取相应体位进行引流。引流时，尤其是进行头低脚高位引流时，要密切观察病人的心肺功能及咳痰情况，以防发生意外。
四、护理措施
1、清除痰液
可先用生理盐水超声雾化吸入或蒸汽吸入使痰变稀，并辅助以叩背，指导做有效咳嗽;或遵医嘱给予祛痰药剂。
2、体位引流
(1)、引流前向病人解释引流目的及配合方法。
(2)、依病变部位不同而采取痰液易于流出的体位。
(3)、引流时间可从每次5-10分钟加到每次15-30分钟，嘱病人间歇做深呼吸后用力咳嗽，同时用手轻拍患部以提高引流效果，引流完毕给予漱口。
(4)、记录排出的痰量及性质。
(5)、注意事项
a、引流伊在饭前进行
b、为痰量较多的病人引流时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生痰液过多涌出而窒息。
c、引流过程中注意观察，若病人出现咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，应及时终止引流。
d、患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。
3、增强抗病能力
急性感染期病人要卧床休息，有大咯血者应绝对卧床。饮食宜高热量、高蛋白质、富含维生素，以补充消耗。保持口腔清洁，要勤漱口，以减少感染并增进食欲。
【本文由天津国泰医院 姚儒省供稿】
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支气管炎反复是什么原因引起的
正常情况下呼吸道具有完善的防御功能，对吸入的空气可发挥过滤、加温和湿化的作用;气道黏膜表面的纤毛运动和咳嗽反射等，借此可清除气道中的异物和病原微生物。下呼吸道还存在分泌型IgA，有抗病原微生物的作用。 可能是.大气污染有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气及臭氧等对气道黏膜上皮均有刺激和细胞毒作用。据报告空气中的烟尘或二氧化硫超过1000μg/m3时，慢性支气管炎急性发作就显著增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、蔗尘、棉屑等亦可刺激损伤支气管黏膜，使肺清除功能遭受损害，为细菌感染创造条件。
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治疗小儿支气管炎
孩子有支气管炎可以选择食疗，1、四仁鸡子粥。白果仁、甜杏仁各1份，胡桃仁、花生仁各2份，共研末和匀，每甘取20克，鸡蛋1只，煮l小碗服下，连服半年。2、生萝卜、鲜藕各。250克，梨2个，切碎绞汁，加蜂蜜250克调匀后分2～3次饮服。若为寒咳，可将汁蒸熟。再加姜汁5滴，趁热饮服。3、鲜藕100～150毫升，蜂蜜15～30克，调均内服，每日1剂。对肺热咳嗽，血痰，咽干痛较好。
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支气管炎是支原体感染吗
支原体感染可以是支气管炎，也可以是支原体肺炎。支原体是一种病原体，它通过吸入传染或者感染，支气管和肺组织都可以受累，可以只累积支气管，也可以向下蔓延引起肺炎。支原体感染以后主要表现就是咳嗽咳痰，个别病人会有咽痛，轻微的流鼻涕，咳嗽会很剧烈。肺炎支原体感染有群居发病的倾向，也就是一家或者一个办公室会有好多人先后发病或者同时发病。诊断上除了症状体征，可以做支原体抗体检测，查胸部CT或者胸片。
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什么原因引起孩子支气管炎
引起小孩支气管炎最主要的原因就是感染。常见的感染的原因就是病毒，其次还有细菌、支原体等等，但是病毒大概占90%左右。有时候可能会有病毒感染合并细菌感染，能引起上呼吸道感染病原体，都可以引起支气管炎。在病毒感染中，以流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道病毒等等多见。但是目前也发现支原体感染有逐渐升高的趋势。孩子在病毒感染的基础上，很有可能会合并细菌感染。常见的细菌感染有肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等等。另外目前环境确实不太好，特别是空气环境、空气污浊，或者接触到有毒气体的时间持续的比较长，那么就会刺激支气管黏膜，引发物理化学炎症。还有一个情况就是免疫功能低下、特应性体质的孩子，或者是营养障碍有佝偻病、有支气管局部的结构异常的孩子，也是容易发生支气管炎。
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支气管炎由什么引起的
支气管炎是较常见的呼吸道感染，好发于寒冷季节或气候变化时，也可以由急性上呼吸道感染而致，其病因主要如下：一、病原微生物感染，常见的病原菌为腺病毒、流感病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、支原体、衣原体、军团菌等。二、吸入冷空气、刺激性气体或者是粉尘，也可刺激气管引起炎症。三、过敏因素，包括吸入花粉、真菌孢子、动物毛屑以及寄生虫在肺内移行，也可引起气管炎症。
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怎么判断是否得了支气管炎
首先可以通过症状来判定，慢性支气管炎的主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。患者连续2年或2年以上持续发病3个月，伴有咳嗽、咳痰，或伴有喘息等症状可判断为慢性支气管炎。慢性支气管炎一般起病缓慢，时间比较长，病情会因反复急性发作而加重。
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