由于部分老年人慢性支气管炎患者在起病前有急性支气管炎、流感或肺炎等急性呼吸道感染史。患者常在寒冷季节发病,出现咳嗽、咯痰,尤以晨起为著,痰呈白色粘液泡沫状,粘稠不易咳出。在急性呼吸道感染时,症状迅速加剧。因此,一旦患者有此症状应尽早治疗。目前,该病的治疗方法主要有以下两种。
1、缓解期的治疗:老年慢性支气管炎缓解期的医疗管理目标是康复治疗和防止发作。常用的预防治疗措施有酪蛋白(核酪注射液)肌内或皮下注射,每周2次,每次2~4ml;气管炎菌苗皮下注射,每周1次,剂量从0.1ml开始,每次递增0.1~0.2ml,直至0.5~1.0ml为维持量;冻干卡介苗肌内注射,每周2次,每次1ml。它们一般在秋末冬初进行,可以有效地提高机体免疫力,减轻或防止发作。也可以根据中医辨证施治的原则予以扶正固本治疗,提高免疫功能。据报道,一些植物多糖制剂,如黄芪多糖、灵芝多糖、人参多糖有良好的调节免疫功能作用,服用方便,可以减少老年慢性支气管炎的发作和改善症状。
2、急性发作期及慢性迁延期的治疗:应以控制感染、祛痰为主,喘息型加用平喘药和氧疗。
(1)控制感染:
①发作初始,咽喉干涩、干咳少痰时,虽主要是由病毒引起,但对于老年患者亦应给予3~5天的广谱抗生素,如复方阿莫西林片每次2片,3~4次/d。干咳少痰伴低热,或咳白色黏痰而痰检未见细菌者,应考虑是由支原体、衣原体引起的下呼吸道感染,治疗首选大环内酯类,如罗红霉素片0.15g,2次/d。
②痰呈黄色说明中性粒细胞增加,痰量不多而咳嗽剧烈者应考虑军团菌或支原体感染,治疗首选大环内酯类,如罗红霉素片0.15g,2次/d;痰量多者可能系细菌所致。
③对体质虚弱或应用强效广谱抗生素、皮质激素,病程迁延不愈者应高度警惕真菌感染,必要时可选用抗真菌药如氟康唑片100mg,2次/d,疗程至少2周。
(2)祛痰:常用的药物有溴己新(沐痰舒,盐酸溴环已胺醇)30mg,3次/d,口服;羧甲司坦(化痰片,羧甲基半胱氨酸)50mg,3次/d,口服;溴己新(必嗽平)16mg,3次/d,口服;甘草流浸膏(棕色合剂)20ml,3次/d口服等。痰黏稠难以咳出者可以采用超声雾化吸入。老年体弱患者常咳嗽无力,除给予祛痰剂外应重视加强护理,如拍背、吸痰等。除剧烈刺激性咳嗽影响休息者外,不宜单独使用镇咳药,以免痰液潴留和抑制呼吸,加重病情。
(3)平喘:喘息型发作在控制感染的同时应给予平喘药。具体长期治疗方案可参阅我国1997年修订的《支气管哮喘防治指南》:间歇发作或轻度持续发作——按需吸入短效β2受体激动药,效果不佳时可选择加用口服β2-受体激动药控释片,或茶碱控释片;中度持续发作——按需吸入短效β2受体激动药+口服茶碱控释片,糖皮质激素吸入(200~600µg/d),夜间哮喘可吸入长效β2-受体激动药或加用抗胆碱能药物;重度持续发作——规律吸入β2-受体激动药和抗胆碱能药,大剂量糖皮质激素吸入(>600µg/d)或口服。抗胆碱能药可以同时舒张支气管和减少黏液分泌,更适用于喘息型。
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支气管炎反复是什么原因引起的
正常情况下呼吸道具有完善的防御功能,对吸入的空气可发挥过滤、加温和湿化的作用;气道黏膜表面的纤毛运动和咳嗽反射等,借此可清除气道中的异物和病原微生物。下呼吸道还存在分泌型IgA,有抗病原微生物的作用。 可能是.大气污染有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气及臭氧等对气道黏膜上皮均有刺激和细胞毒作用。据报告空气中的烟尘或二氧化硫超过1000μg/m3时,慢性支气管炎急性发作就显著增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、蔗尘、棉屑等亦可刺激损伤支气管黏膜,使肺清除功能遭受损害,为细菌感染创造条件。
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治疗小儿支气管炎
孩子有支气管炎可以选择食疗,1、四仁鸡子粥。白果仁、甜杏仁各1份,胡桃仁、花生仁各2份,共研末和匀,每甘取20克,鸡蛋1只,煮l小碗服下,连服半年。2、生萝卜、鲜藕各。250克,梨2个,切碎绞汁,加蜂蜜250克调匀后分2~3次饮服。若为寒咳,可将汁蒸熟。再加姜汁5滴,趁热饮服。3、鲜藕100~150毫升,蜂蜜15~30克,调均内服,每日1剂。对肺热咳嗽,血痰,咽干痛较好。
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支气管炎是支原体感染吗
支原体感染可以是支气管炎,也可以是支原体肺炎。支原体是一种病原体,它通过吸入传染或者感染,支气管和肺组织都可以受累,可以只累积支气管,也可以向下蔓延引起肺炎。支原体感染以后主要表现就是咳嗽咳痰,个别病人会有咽痛,轻微的流鼻涕,咳嗽会很剧烈。肺炎支原体感染有群居发病的倾向,也就是一家或者一个办公室会有好多人先后发病或者同时发病。诊断上除了症状体征,可以做支原体抗体检测,查胸部CT或者胸片。
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什么原因引起孩子支气管炎
引起小孩支气管炎最主要的原因就是感染。常见的感染的原因就是病毒,其次还有细菌、支原体等等,但是病毒大概占90%左右。有时候可能会有病毒感染合并细菌感染,能引起上呼吸道感染病原体,都可以引起支气管炎。在病毒感染中,以流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道病毒等等多见。但是目前也发现支原体感染有逐渐升高的趋势。孩子在病毒感染的基础上,很有可能会合并细菌感染。常见的细菌感染有肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等等。另外目前环境确实不太好,特别是空气环境、空气污浊,或者接触到有毒气体的时间持续的比较长,那么就会刺激支气管黏膜,引发物理化学炎症。还有一个情况就是免疫功能低下、特应性体质的孩子,或者是营养障碍有佝偻病、有支气管局部的结构异常的孩子,也是容易发生支气管炎。
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支气管炎由什么引起的
支气管炎是较常见的呼吸道感染,好发于寒冷季节或气候变化时,也可以由急性上呼吸道感染而致,其病因主要如下:一、病原微生物感染,常见的病原菌为腺病毒、流感病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、支原体、衣原体、军团菌等。二、吸入冷空气、刺激性气体或者是粉尘,也可刺激气管引起炎症。三、过敏因素,包括吸入花粉、真菌孢子、动物毛屑以及寄生虫在肺内移行,也可引起气管炎症。
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怎么判断是否得了支气管炎
首先可以通过症状来判定,慢性支气管炎的主要症状为咳嗽、咳痰,或伴有喘息。患者连续2年或2年以上持续发病3个月,伴有咳嗽、咳痰,或伴有喘息等症状可判断为慢性支气管炎。慢性支气管炎一般起病缓慢,时间比较长,病情会因反复急性发作而加重。
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