当前位置:

专题

>

自身免疫性肝病

>

自身免疫性肝炎的临床分型及治疗

自身免疫性肝炎的临床分型及治疗

  自身免疫性肝炎是一种常见的肝病,但是引起自身免疫性肝炎的原因不是很清楚,女性多见,临床表现多样,有肝酶持续性升高、球蛋升高、多种自身抗体阳性。下面是关于自身免疫性肝炎的临床分型及治疗介绍。

  自身免疫性肝炎的临床分型

  Ⅰ型:以血清抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)和(或)平滑肌抗体(smooth muscle antibody,SMA)阳性为特征。部分患者有抗肌动蛋白抗体(anti-actin antibody)。此型最常见,约占全部AIH的80%,其中70%为40岁左右的女性患者。对免疫遏制剂治疗反应较好,仅25%发展为肝硬化。17%合并自身免疫性甲状腺炎、Grave’s病、类风湿性关节炎及溃疡性结肠炎等肝外自身免疫病。

  Ⅱ型:血清抗Ⅰ型肝肾微粒体抗体(anti-liver kidney microsome antibody,anti-LKM1)阳性是Ⅱ型AIH的特异标志。anti-LKM1的靶抗原是细胞色素单氧化酶P450 2D6。抗肝胞质型抗体(anti-liver cytosol antibody,anti-LC1)是本型AIH的另一特征性抗体。Ⅱ型AIH 多见于儿童,呈进行性,重症肝炎及肝硬化的发生率较高,免疫遏制剂治疗缓解率较低,且易复发。

  Ⅲ型:该型的特征是血清中抗可溶性肝抗原抗体(anti-soluble liver antigen antibody,anti-SLA)及抗肝胰抗体(anti-liver pancreas antibody,anti-LP)阳性。患者的临床表现及对激素治疗的反应状况均与Ⅰ型AIH有类似之处,也主要见于女性患者。

  Ⅳ型:约13%的AIH患者血清中缺少典型的自身抗体,但患者有AIH的表现及HLA抗原表达特征,高γ球蛋白血症,此外还有与自身抗体阳性患者类同的组织学改变,对糖皮质激素治疗反应较好,有人将该类患者称为Ⅳ型。

  自身免疫性肝炎的治疗

  1.激素和免疫遏制剂

  激素和免疫遏制剂是治疗AIH的优选方式,虽然目前对是否应该同时应用免疫遏制剂尚存在争议,但在激素治疗的基础上选用免疫遏制剂已观点趋同,硫唑嘌呤的肝脏毒副作用是影响疗效的重要原因,环抱素A对于AIH有一定的疗效而肝脏毒性更小,FK-506是一种从土壤真菌中提取的新的免疫遏制剂,其作用与环抱素A相似,目前仍处于研究阶段。皮质类固醇在诱导疾病的快速缓解方面明显优于免疫遏制剂,但硫唑嘌呤在稳定缓解方面则明显优于皮质类固醇,三阶段治疗方案见下所示。

  诱导缓解:

  1mg/kg强地松直至有反应,减量10mg/w、5mg/w直至15mg/d,当转氨酶达到正常值2倍以内时,若诊断明确加用硫唑嘌呤1-1.5mg/kg,诊断不明确则不加用。

  维持治疗:

  强地松5-10mg/d加硫唑嘌呤50-100mg/d,一年后肝活检,若炎性反应轻微或正常,强地松减量为2.5mg/d,减量后3个月后再次肝活检,若炎性存在或反应加重则恢复原用量。

  长期治疗:

  维持治疗用药剂量至少超过3年,复发是长期治疗的指征。

  50%以上的复发发生在停止治疗后,尤其是在停药后1年内。无论何种方法治疗AIH,早期诊断和早期治疗是提高缓解率的关键,有效的治疗自觉症状改善先于实验室指标好转,最后是学改善,学的改变滞后于临床和实验室改变3-6个月,因此治疗必须再延长3-6个月,撤药前肝活检对于确立缓解的诊断是必须的。学的改善是避免进展为肝硬化的关键。

  2.口服耐受疗法

  通过口服抗原,诱导机体丧失对自身抗原的反应性,是一种全新的自身免疫疾病的治疗方法。因为口服耐受的疗效依赖于门—肝循环和肝内免疫细胞对抗原的摄取,因此AIH是实施此方法治疗的理想疾病。目前该疗法的进一步发展有待于自身抗原的确定和动物模型的建立。

  3.肝移植

  药物疗效不佳和已发展至肝硬化的病例宜及早进行肝移植,特别是对强地松治疗无效的失代偿期患者是单独的治疗方法,尽管肝移植术后仍有病例复发,但并不多见,提示受体存在并能被供体肝所表达,或存在特异抗原被激活的记忆T细胞。具体免疫机制有待进一步研究。

自身免疫性肝病在线咨询

更多

自身免疫性肝病怎样治疗恰当

你可能会是干燥症,干燥综合征,引来的慢性肝炎,脾脏肿胀。建议你到三甲医院,传染病科复诊,进一步仔细检查。血中抗核抗体。抗sm抗体,明确确诊,在医生的指导下救治。干燥症,可以引来,慢性肝炎甚至肝硬化,是...

1个回答

自身免疫性肝炎会引起月经不调吗?

一般是绝不会致使的,但是心理方面的问题也是会致使月经不调的,如果最近是有过性生活的就可能会是因为怀上致使的,可以使用早孕试纸仔细检查,也可以去医院仔细检查血液中hcg的含量。另外,在日常生活中患者要均...

1个回答

得免疫性肝炎一般怎样治疗效果好?

乙肝的传播方式是血液、体液、性传播、母婴散播,所以生存中应当留意以下的散播渠道。可能性不大,这并不是直接感染方式.另一方面要看这个人自身的免疫能力,除了就是,剃须刀是乙肝患者刚用过,还是相距了一段时间...

1个回答

免疫性肝炎一般怎么治疗效果好?

自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引来的一组慢性肝炎综合征,由于其表现出与病毒性肝炎极为相像,常与病毒性肝炎搞混,但两种肝病的救治迥然不同。身免疫性肝炎为隔代遗传逆反心理疾病,具有易患基因的人群可在环境、...

1个回答

要怎样治疗免疫性肝炎效果好?

你好,自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引来的一种慢性肝炎综合征。救治的主要目的还是纾解症状,稳定肝功能及病理联盟异常,减慢肝纤维化的进步。通过抑止异常的自身免疫反映;纾解肝内炎症和彻底消除症状,彻底恢复...

1个回答

免疫性肝炎患者有哪些常见症状?

自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引来的一组慢性肝炎综合征,由于其表现出与病毒性肝炎极为相像,常与病毒性肝炎搞混,但两种肝病的救治迥然不同。身免疫性肝炎为隔代遗传逆反心理疾病,具有易患基因的人群可在环境、...

1个回答

优秀的肝病医院是哪家?

是腰肌劳损的症状,还是与局部拉伤,操劳,长期的慢性疲劳等会有关系的,建议试试看恰当的调理歇息,还是很必要的,还是要留意的,暂时双氯芬酸二乙胺乳胶剂外用,酚咖片等试试看针对患者来说,肝病病情严重就要马上...

1个回答

肝病喝曲马多片的危害有什么

曲马多其作用广,对急慢性疼痛有效,做为目前单独一种中枢性镇痛药,由于其镇痛效果强大而成瘾性低故而在临床诊断上获得广泛使用。多见用来各种术后活血、癌痛、临产痛等的治疗,随着对其试验的探索,在抗寒战、清肺...

1个回答

戊肝高出五倍会不会传染

还是不会传染的,您现在的情况还是需要有慢慢调理的,平时需要有留意倡导高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食(包括含糖饮料)。多吃青菜、水果和含有纤维素的食物,除了适当增强活动...

1个回答

有肝病检查什么项目才知道是否严重

现在有肝病要如何有严重,一定要进一步检查一下肝功能,乙肝病毒dna和肝胆彩超的情况。如果再次出现肝功能的异常和病毒量的升高,考虑是有病情严重,及时实施抗病毒的治疗。还要留意不定期复检,不要操劳和喝啤酒...

1个回答

可能关注

临邑5家亲子鉴定检测机构合集(附2025年鉴定地址大全) 陵城亲子鉴定中心机构名录_附2025年地址查询 德城5家亲子鉴定中心地址一览-附2025鉴定汇总 莘县5家亲子鉴定机构名单汇总(附2025鉴定机构地址) 阳谷优质亲子鉴定中心机构-5家大全(附2025年8月亲子鉴定所需材料) 高唐5家亲子鉴定中心机构名单查询(附2025汇总鉴定) 冠县亲子鉴定中心推荐_附2025鉴定机构地址 东阿亲子鉴定哪里可以做(2025年附中心一览) 茌平5家亲子鉴定机构新版(附2025年亲子鉴定流程解析) 东昌府5家DNA亲子鉴定靠谱机构(附2025年汇总) 梁山亲子鉴定中心汇总_附2025年机构地址名单 泗水5家靠谱亲子鉴定中心大全(汇总2025年鉴定标准流程) 汶上5家父女亲子鉴定机构新版(附2025年亲子鉴定收费标准) 嘉祥5家DNA亲子鉴定基因鉴定机构一览(附2025年汇总鉴定) 金乡亲子鉴定机构中心名单一览(附2025年亲子鉴定地址汇总) 枣庄亲子鉴定中心详细位置一览(附2025年鉴定机构汇总) 滨州最全亲子鉴定中心大全_附2025年鉴定机构地址 点击收藏!淄博亲子鉴定中心地址大全(附2025正规机构名单) 泰安本地亲子鉴定中心地址查询推荐_附2025年机构名单一览 德州亲子鉴定中心名录公布(附2025年机构地址汇总) 呼和浩特市额头痘痘原因 疫情过后白癜风心理状况 白癜风能吃花么 早期白癜风的预防方法 天麻钩藤饮白癜风医案 呼和浩特市美容医院排名靠前 呼和浩特市脱毛一般多久脱一次 呼和浩特市长久去腋毛一般多少钱 呼和浩特市比基尼脱毛价格是多少 儿童后脖有白癜风 白癜风患者警惕四点 小孩白癜风复发的危害 白癜风可以吃烤鸭不 白癜风什么虾不能吃 长沙为什么会有白癜风 白癜风患者能吃蒜苔 小孩脚腕上白癜风 益母草治白癜风么 白癜风治好后多久会好 西宁看白癜风去哪里

免责声明:本站所有建议仅供用户参考。但不可代替专业医师诊断、不可代替医师处方,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的相关责任。