治疗自身免疫性肝炎的常规用药

　　自身免疫性肝炎是近年来发病率极高的疾病之一，各位朋友很有必要加强对本病的认识。自身免疫性肝炎由于与病毒性肝炎极症状很相似，常常混淆影响治疗。下面我们来了解自身免疫性肝炎的治疗方法。

　　治疗自身免疫性肝炎的常规方法

　　皮质激素是初始抗炎和免疫遏制治疗的优选用药。现常用泼尼松或泼尼松龙单一治疗，或与硫唑嘌呤联合治疗，常规的治疗可以使60%～80%的病人病情缓解，在一些病例中纤维化也可以逆转，而且接受治疗的肝硬化患者的10年生存率超过90%，因此对于活动性肝硬化患者接受皮质激素治疗是很必要的。

治疗自身免疫性肝炎的常规用药

　　硫唑嘌呤的剂量不变，治疗总共周期持续2年，如出现复发可再开始一疗程治疗。常用的指导原则是在转氨酶水平降至正常至少1年、活检显示轻微或无炎症时才能考虑停药。

　　一般对于肝活检提示中至重度炎症伴或不伴纤维化和肝硬化的患者应每日20～30rag的泼尼松或泼尼松龙，也可用至更大剂量40～60mg，儿童每日用量为1～2mg/kg。

　　硫唑嘌呤为l～2mg/kg。4～8周后如果转氨酶水平降至正常可开始减少泼尼松的剂量。在监测转氨酶、总胆红素和7球蛋白水平的情况下，以4～8周为间隔递减，至维持剂量5～lOmg/d。[page]

　　治疗自身免疫性肝炎的药物

　　肝炎会传染，这是植根于不少人意识深处的一个观念。一项临床调查显示，自身免疫性肝炎在肝炎发病中所占比例不断提高，而对于这种并不具有传染性的肝炎，很多人还并不认识，认为也会传染而对患者“畏而远之”。对此，肝病专家指出，不必遇肝炎患者就色变，只有病毒性肝炎才具有传染性，其他类型的肝炎是不传染的。

治疗自身免疫性肝炎的常规用药

　　一、自身免疫性肝炎治疗药物原则

　　1、单独应用泼尼松或泼尼松龙(40～60mg/d)，常用于严重血细胞减少、妊娠、不能耐受硫唑嘌呤者。

　　2、尽量采用联合方案，小剂量泼尼松或泼尼松龙(20～30mg /d)联合硫唑嘌呤(50mg/d)。该方案的糖皮质激素相关的不良反应较小(10%比44%)。联合治疗最适用于绝经后妇女、肥胖、骨质疏松、不稳定高血压、脆性糖尿病、情绪不稳定、痤疮者。

　　二、治疗药物不良反应及注意点

　　1、硫唑嘌呤具有致畸作用，这些致畸作用仅发生于大剂量使用的动物模型中。虽然在人类未见到相类似的后果，但为安全起见，在妊娠妇女中较好用泼尼松龙单剂治疗。

　　2、在使用硫唑嘌呤时，应密切观察外周血细胞情况，遇到白细胞等显著下降时，应及时停药观察，必要时使用升白药物。另外，硫唑嘌呤尚可诱发药物性胰腺炎。

　　3、以泼尼松龙或联合硫唑嘌呤治疗AIH也有增加肿瘤形成的危险。这种轻度增加的危险性尚不足以阻止在严重病例中使用免疫遏制治疗，但在伴有活动性恶性肿瘤病例中较好避免使用硫唑嘌呤。