当前位置:

专题

>

自身免疫性肝病

>

自身免疫性肝炎的诊断治疗

自身免疫性肝炎的诊断治疗

  自身免疫性肝炎属于肝病的一种,引起自身免疫性肝炎的原因不明,临床表现多样,有肝酶持续性升高、球蛋升高、多种自身抗体阳性。下面是自身免疫性肝炎的诊断和治疗方法。

  自身免疫性肝炎的诊断

  1.原发性胆汁性肝硬化 与AIH在临床症状和实验室检查方面有相似之处,但多见于中年女性,以乏力、黄疸、皮肤瘙痒为主要表现,肝功能检查碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶明显增高,血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白可增高,免疫球蛋白以IgM增高为突出。血清抗线粒体抗体M2为疾病特异性抗体,病理上出现胆管上皮损伤炎症、胆管消失及汇管区肉芽肿有助于该病的诊断。

  2.原发性硬化性胆管炎 是以肝内、外胆道系统广泛炎症和纤维化为显著特点,多见于中青年男性,常伴溃疡性结肠炎,84%的患者ANCA阳性,但不具特异性。胆管造影可见肝内外胆管狭窄与扩张相间而呈串珠状改变,诊断需除外肿瘤、结石、手术、外伤等继发原因,病变仅累及肝内小胆管时诊断需靠组织学检查,典型改变为纤维性胆管炎。

  3.急、慢性病毒性肝炎 也可发生高球蛋白血症和出现循环自身抗体, 但抗体滴度较低并且持续时间短暂, 检测血清病毒抗原、抗体对鉴别很有帮助。

  4.酒精性脂肪性肝炎 有饮酒史,多以血清IgA水平升高为主,虽可出现ANA和SMA阳性, 但一般滴度较低,且很少出现抗LKM1和PANCA阳性。

  5.药物性肝损害 多有服用特殊药物史,停药后肝脏异常可完全消失,一般不会发展为慢性肝炎,病理组织学检查出现小叶或腺泡区带的坏死、嗜酸性粒细胞浸润、单纯性淤胆、肉芽肿型肝炎、肝细胞脂肪变等能提示药物性肝损害。但须注意有些药物可诱发自身免疫反应,临床表现及实验室检查与AIH极为相似,鉴别需依靠病理学以及停药后的病情缓解或恢复等。

  自身免疫性肝炎的治疗

  1、激素和免疫抑制剂

  激素和免疫抑制剂是治疗AIH的首选方式,虽然目前对是否应该同时应用免疫抑制剂尚存在争议,但在激素治疗的基础上选用免疫抑制剂已观点趋同,硫唑嘌呤的肝脏毒副作用是影响疗效的重要原因,环抱素A对于AIH有一定的疗效而肝脏毒性更小,FK-506是一种从土壤真菌中提取的新的免疫抑制剂,其作用与环抱素A相似,目前仍处于研究阶段。皮质类固醇在诱导疾病的快速缓解方面明显优于免疫抑制剂,但硫唑嘌呤在稳定缓解方面则明显优于皮质类固醇,三阶段治疗方案见下所示。

  诱导缓解:1mg/kg强地松直至有反应,减量10mg/w、5mg/w直至15mg/d,当转氨酶达到正常值2倍以内时,若诊断明确加用硫唑嘌呤1-1.5mg/kg,诊断不明确则不加用。

  维持治疗:强地松5-10mg/d加硫唑嘌呤50-100mg/d,一年后肝活检,若炎性反应轻微或正常,强地松减量为2.5mg/d,减量后3个月后再次肝活检,若炎性存在或反应加重则恢复原用量。

  长期治疗:维持治疗用药剂量至少超过3年,复发是长期治疗的指征。

  2、口服耐受疗法

  通过口服抗原,诱导机体丧失对自身抗原的反应性,是一种全新的自身免疫疾病的治疗方法。因为口服耐受的疗效依赖于门—肝循环和肝内免疫细胞对抗原的摄取,因此AIH是实施此方法治疗的理想疾病。目前该疗法的进一步发展有待于自身抗原的确定和动物模型的建立。

  3、肝移植

  药物疗效不佳和已发展至肝硬化的病例宜及早进行肝移植,特别是对强地松治疗无效的失代偿期患者是唯一的治疗方法,尽管肝移植术后仍有病例复发,但并不多见,提示受体存在并能被供体肝所表达,或存在特异抗原被激活的记忆T细胞。具体免疫机制有待进一步研究。

自身免疫性肝病在线咨询

更多

自身免疫性肝病怎样治疗恰当

你可能会是干燥症,干燥综合征,引来的慢性肝炎,脾脏肿胀。建议你到三甲医院,传染病科复诊,进一步仔细检查。血中抗核抗体。抗sm抗体,明确确诊,在医生的指导下救治。干燥症,可以引来,慢性肝炎甚至肝硬化,是结蒂组织疾病。血中检验,ssA抗体或ssB抗体阳性。

1个回答

自身免疫性肝炎会引起月经不调吗?

一般是绝不会致使的,但是心理方面的问题也是会致使月经不调的,如果最近是有过性生活的就可能会是因为怀上致使的,可以使用早孕试纸仔细检查,也可以去医院仔细检查血液中hcg的含量。另外,在日常生活中患者要均衡补充身体营养,多做做一些有氧运动来锻炼身体,并且要保持愉快的心情,以此来增强体质加快康复速度。

1个回答

得免疫性肝炎一般怎样治疗效果好?

乙肝的传播方式是血液、体液、性传播、母婴散播,所以生存中应当留意以下的散播渠道。可能性不大,这并不是直接感染方式.另一方面要看这个人自身的免疫能力,除了就是,剃须刀是乙肝患者刚用过,还是相距了一段时间之后,你再去用它刮破了皮,因为乙肝病毒暴漏在空气当中一段时间会丧失活性,另外,乙型肝炎病毒对多种不同常用的灭菌方法都很敏感,消毒药水刷洗皮肤就可将其杀掉。

1个回答

免疫性肝炎一般怎么治疗效果好?

自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引来的一组慢性肝炎综合征,由于其表现出与病毒性肝炎极为相像,常与病毒性肝炎搞混,但两种肝病的救治迥然不同。身免疫性肝炎为隔代遗传逆反心理疾病,具有易患基因的人群可在环境、药物、传染等因素催发下起病。危害大,建议你改进仔细检查尽早救治。在救治的时候要决定正规专业的肝病医学研究院,同时要决定擅长自己病情的治疗方法,防止救治误区,这样才能更好的基本保障救治的效果。

1个回答

要怎样治疗免疫性肝炎效果好?

你好,自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引来的一种慢性肝炎综合征。救治的主要目的还是纾解症状,稳定肝功能及病理联盟异常,减慢肝纤维化的进步。通过抑止异常的自身免疫反映;纾解肝内炎症和彻底消除症状,彻底恢复肝功能,始终保持代偿状态和增加并发症等。建议患者平时生存中要吃许多比较清淡的食物,始终保持饮食平衡,多吃新鲜的水果蔬菜,多吃许多含维生素和蛋白质比较多的食物。戒烟,忌酒,不要吃过多辛辣食物和太过油腻的食物。

1个回答

得免疫性肝炎一般怎么治疗好?

你好,得了自身免疫性肝炎,目前只有用皮质激素救治,可以用逐渐加量的方法,至最小有效保持量,可减轻激素的副作用。缓解期建议卧床歇息、干扰体力运动,禁酒令,排便含有维生素饮食。找寻和祛除传染处,忌用对肝脏有危害的药物。免疫性肝炎的治疗方法有许多,但是由于患者病情不同所以采用的医治方法也就不一样,因此患者需要有及时仔细检查诊断,方才能对症救治。

1个回答

免责声明:本站所有建议仅供用户参考。但不可代替专业医师诊断、不可代替医师处方,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的相关责任。