植物人的诊断标准_求医网专题频道

　　植物人”在国际医学界通行的定义是“持续性植物状态(persistent vegetative status)”，简称PVS。所谓植物生存状态常常是因颅脑外伤或其他原因，如溺水、中风、窒息等大脑缺血缺氧、神经元退行性改变等导致的长期意识障碍，表现为病人对环境毫无反应，完全丧失对自身和周围的认知能力;病人虽能吞咽食物、入睡和觉醒，但无黑夜白天之分，不能随意移动肢体，完全失去生活自理能力;能保留躯体生存的基本功能，如新陈代谢、生长发育。

　　植物人与脑死亡有什么区别?

　　PVS与“脑死亡”又有区别，“脑死亡”病人是永远不可能存活的，其主要特征是自主呼吸停止、脑干反射消失。而PVS患者有自主呼吸，脉搏、血压、体温可以正常，但无任何言语、意识、思维能力。他们的这种“植物状态”，其实是一种特殊的昏迷状态。因病人有时能睁眼环视，貌似清醒，故又有“清醒昏迷”之称。

　　什么样的人能被定义为PVS?

　　目前国际学术界尚有不同意见。有人认为持续昏迷3个月以上，也有人认为要持续昏迷6个月以上，但大多数观点坚持认为当持续昏迷超过12个月以上，才能被定义为“植物人”。由此可见，目前大量报道的苏醒并意识恢复的病人，基本上都不是严格科学定义上的植物人。真正的植物人苏醒的病例还是非常罕见的。那么，现在这些被大量报道的“植物人”，到底该如何准确定义呢?从医学角度看，这些病人其实是属于“长期昏迷(longterm coma)”病人。

　　昏迷在临床上被定义为：眼睛闭合的无反应状态。昏迷时间超过1个月，则被称为长期昏迷(也有观点认为超过2周就属于长期昏迷)。长期昏迷还可以分为昏迷、植物状态、轻微意识状态等。如果一个昏迷患者存活下来，植物状态或轻微清醒状态就开始了。在区分和鉴别植物状态与轻微清醒状态时有诸多不同意见。

　　美国神经病学学院(AAN)提出确定植物状态时要满足所有的4个标准和条件：

　　①没有按吩咐动作的证据。

　　②没有可以被理解的言语反应。

　　③没有可辨别的言语和手语来打算交谈和沟通的表示。

　　④没有任何定位或自主的运动反应的迹象。

　　而轻微清醒状态则被定义为：

　　①出现可重复的但不协调的按吩咐动作。

　　②有可被理解的言语。

　　③通过可辨别的语言或手语来进行沟通反应。

　　④有定位或自主运动反应。如能满足上述4个标准中任何一个，那么这个患者可以被分类为轻微觉醒状态。

　　温馨提醒：家人应加强与植物人患者的语言交流，多说些曾经谈论过的话题。说话语速要慢，语调要温和，对相同的话题要多重复。另外，对植物人患者进行各种感官刺激也很重要：如按揉肢体的痛觉，冰热水的温度觉，按摩器的震动觉，抚摸时的触觉等，以及彩色灯光闪烁的视觉刺激，音乐的听觉刺激，香水和醋的嗅觉刺激等。