新生儿臂丛神经损伤的原因

　　新生儿臂丛神经损伤是一种很少见的疾病，由于人们相关知识的欠缺与防范意识不强，误诊和漏诊的情况时而发生。妊娠合并糖尿病使巨大儿的发生率高达25%～42%。产前检查不细致，是引发新生儿臂丛神经损伤的原因之一。其次，产程中过量使用催产素，会导致致使新生儿重度窒息，从而引发臂丛神经损伤。

　　新生儿臂丛神经损伤的原因

　　1、胎方位判断错误新生儿出生时体重在正常范围以内，因接产时医生胎头外旋转时误将胎头转向对侧，使胎头与胎肩向相反方向分离而致臂丛神经损伤。

　　2、产前检查不细致，没能发现异常分娩的因素没有认真询问产妇病史，有些产妇入院时找熟人，医生为给产妇省钱，产前不做相关检查，住院就生，没能发现产妇合并糖尿病。妊娠合并糖尿病（妊娠合并糖尿病【译】：是妊娠期间发现或发病的由不同程度糖耐量异常及糖尿病引起的不同程度的高血糖。属高危妊娠，对母儿均有较大危害。）使巨大儿的发生率高达25%～42%。而巨大儿的主要危险是肩难产及由此产生的产伤。阴道分娩过程中才发现胎儿肩围宽大，分娩困难，剖宫产已经来不及，发生臂丛神经损伤后才发现产妇血糖高。

　　3、产程中过量使用催产素，过早干预产程医生给产妇静滴催产素强行生产，医生较急躁，过早干预产程，致使产程过快，又未按正常程序操作，致使新生儿重度窒息，臂丛神经损伤。以上原因常常是两种以上同时存在。

　　4、宫缩乏力，产妇不会配合，宫缩乏力导致胎头娩出后，胎肩娩出主要靠牵拉易使造成过度牵拉胎头。对于此类产妇，调整其良好的宫缩及良好的心理状态，在分娩时配合协调一致是防范措施之一。良好的宫缩有利于胎儿先露的下降和分娩机转的顺利进行，而良好的心理状态能够调整宫缩，避免宫缩乏力的发生。因此纠正宫缩，调整心理状态也是产妇顺利分娩时采取措施之一。现行“导乐分娩”就是帮助产妇消除紧张的情绪，正确对待分娩，保持良好的心理状态，有利于协调宫缩、促进产程进展，利于分娩。

　　5、巨大儿，巨大儿分娩造成肩难产时，施用暴力牵拉是造成损伤的主要原因。巨大儿发育往往胸径大于双顶径，造成后出肩困难。正常评估胎儿大小，头盆关系，采用剖宫产终止妊娠是避免肩难产发生的原因。

　　6、耻骨弓低平及角度小，利用后三角分娩，此种产妇后三角空间相对小，胎头分娩后胎肩受阻造成臂丛神经损伤。此种患儿较轻，对于此类产妇，可采用增大后三角空间，如屈大腿法的方法，帮助胎肩在较小的阻力下娩出，可避免此种类型的发生。

　　温馨提示：为了能够尽快得到治疗效果，在治疗该病的同时家长要对患儿要连续坚持进行患肢被动运动的功能锻炼。训练时注意活动幅度由小到大,次数由少到多,被动与主动相结合,后期可给予不同形状、不同质地的物品进行感觉功能训练和作业能力训练。

　　【参考文献：《神经内科医师查房手册》《神经内科疾病诊疗指南》】