臂丛神经损伤的七大病因

　　臂丛神经损伤严重影响着患者的健康生活。通过心理治疗可以使患者对长期迎战该病有一定的心理准备，充分调动患者的主动性，积极配合治疗。在治疗之前，查找病因也是治疗该病的重要步骤之一，腓肠神经活检可以发现神经纤维轻度脱失，排除家族性臂丛神经病，帮助患者更快地踏上康复之旅。

　　臂丛神经损伤的七大病因

　　1、遗传。家族性臂丛神经病在急性期与痛性臂丛神经炎很难鉴别。有家族史,其遗传特点是单基因常染色体显性遗传,发病年龄较早。有时可并发颅神经受损(如失音) ,以及腰骶丛神经和植物神经受损。如果有家族性嵌压性神经病的表现,则可以通过神经电生理发现多个周围神经受累。腓肠神经活检可以发现神经纤维轻度脱失, 有奇异的肿胀,髓鞘呈现香肠样增厚。

　　2、外伤。闭合性损伤见于车祸、运动伤(如滑雪)、产伤、颈部的牵拉、麻醉过程中长时间将肢体固定在某一位置时,开放性损伤主要见于枪弹伤、器械伤、腋动脉造影、肱动脉手术、内侧胸骨切开术、颈动脉搭桥术,颈静脉血透治疗过程中造成的损害亦有报道。

　　3、肿瘤。恶性肿瘤的浸润,常见于肺、胸部的肿瘤,导致进行性加重的臂丛损害,以下臂丛多见,多伴有Horner综合征（Horner综合征【译】：位于肺尖部的肺癌称为上沟癌，可压迫颈部交感神经。）。

　　4、放射性臂丛损害。在放射性治疗后可出现缓慢进展的臂丛神经病,无痛性,常在上臂丛多见。

　　5、特发性臂丛神经病。又称神经痛性肌萎缩或痛性臂丛神经炎,也叫Parsonage - Turner 综合征。这种病人常有病毒感染、注射、外伤或手术的病史。此外、偶尔也可发生Lyme 病或立克次体感染。最近有人报道,由Ebrlicbia 细菌引起的一种蜱传播疾病也可发生臂丛损害。

　　6、胸廓出口综合征。各种不同的颈椎畸形可以损及臂丛神经根、丛及血管。可以单侧的,也可是双侧的。由于紧拉的颈椎纤维环从第一肋延伸至残遗的颈肋或变长的第七颈椎横突,从而导致C8 和T1 前支或臂丛下干中神经纤维受到损害。

　　7、其他。有报道在白塞病中,由于非外伤性锁骨下动脉瘤压迫而引起臂丛神经损害,同时伴有血管缺血的表现。其他腋动脉瘤、锁骨下静脉血管瘤也可引起该病。

　　温馨提示：目前治疗臂丛神经损伤最有效的方法为手术疗法。臂丛神经开放性损伤，切割伤，枪弹伤，手术伤及药物性损伤，应早期探查，通过手术进行修复治疗。新生儿患者在出生后半年无明显功能恢复者或功能仅部分恢复，即可进行手术探查，千万不要因为一念之差，错过该病的较好治疗时机。

　　【参考文献：《神经内科主治医生1000问》《简明神经肌肉疾病学》】