周围神经损伤的治疗详情

　　周围神经损伤是常见的一种外伤，既可以单独发生，也可以与其他组织合并发生。一般出现周围神经损伤后，主要表现为肌肉瘫痪、皮肤萎缩、感觉减退等障碍。周围神经损伤治疗不及时可能导致终生残疾，如何治疗周围神经损伤显得很重要。下面是具体详细的治疗方法介绍：

　　对周围神经损伤，不论手术与否，均应采取下述措施，保持肢体循环、关节动度和肌肉张力，预防畸形和外伤。瘫痪的肢体易受外伤、冻伤、烫伤和压伤，应注意保护。非手术疗法的目的是为神经和肢体功能恢复创造条件，伤后和术后均可采用。

　　解除骨折端的压迫，骨折引起的神经损伤，多为压迫性损伤，首先应采用非手术疗法，将骨折手法复位外固定，以解除骨折端对神经的压迫，观察1～3月后，如神经未恢复再考虑手术探查。防止瘫痪肌肉过度伸展选用适当夹板保持肌肉在松弛位置。如桡神经瘫痪可用悬吊弹簧夹板，足下垂用防下垂支架等。保持关节动度预防因肌肉失去平衡而发生的畸形，如足下垂可引起马蹄足，尺神经瘫痪引起爪状指。应进行被动活动，锻炼关节全部动度，一日多次。

　　神经损伤后，原则上越早修复越好。锐器伤应争取一期修复，火器伤早期清创时不作一期修复，待伤口愈合后3～4周行二期修复。锐器伤如早期未修复，亦应争取二期修复。二期修复时间以伤口愈合后3～4周为宜。但时间不是一定的因素，晚期修复也可取得一定的效果，不要轻易放弃对晚期就诊患者的治疗。

　　如神经瘢痕组织包埋应行神经松解术。如骨折端压迫，应予解除;如为瘢痕组织包埋（【瘢痕组织】：瘢痕组织是指肉芽组织经改建成熟形成的老化阶段的纤维结缔组织），应沿神经纵轴切开瘢痕，切除神经周围瘢痕组织，作完神经外松解后，如发现神经病变部位较粗大，触之较硬或有硬结，说明神经内也有瘢痕粘连和压迫，需进一步作神经内松解术。即沿神经切开病变部神经外膜，仔细分离神经束间的瘢痕粘连。术毕将神经放置在健康组织内，加以保护。

　　切除神经病变部位，先切除近侧段假性神经瘤，直至切面露出正常的神经束，再切除远侧的瘢痕组织，亦切至正常组织，但又不可切除过多，否则因缺损过大，不易缝合。切除前要做好充分估计，做到胸中有数。如长度不够，宁可暂时缝合不够健康的组织，或缝合假性神经瘤，固定关节于屈曲位。4～6周后去除石膏固定，逐渐练习伸直关节，使神经延长，三月后再次手术即可切除不健康的神经组织。

　　求医网温馨提示：如果不慎患上周围神经损伤，一定要重视治疗，因为周围神经损伤治疗不及时，或者是治疗不彻底，可能引起严重的肢体功能障碍，甚至留下终身残疾的可能性。另外神经损伤恢复是个缓慢的过程，需要好几个月，建议去医院神经内科就诊，用些营养神经和促进神经恢复的药物，如甲钴胺胶囊等。

　　【参考文献：《神经损伤学》《神经外科疾病诊断治疗指南》《神经损伤的基础与临床》】