1.运动功能障碍 神经损伤,其所支配的肌呈弛缓性瘫痪,主动运动、肌张力和反射均消失。关节活动可被其他肌肉所替代时,应逐一检查每块肌的肌力,加以判断。由于关节活动的肌力平衡失调,出现一些特殊的畸形,如桡神经肘上损伤的垂腕畸形,尺神经腕上损伤的爪形手等。随时间延长,肌逐渐发生萎缩。且肌萎缩的程度和范围与神经损伤的程度和部位有关。
2.感觉功能障碍 皮肤感觉包括触觉、痛觉、温度觉,检查触觉用棉花,检查痛觉用针刺,检查温度觉分别用冷或热刺激。神经断伤,其所支配的皮肤感觉均消失。由于感觉神经相互交叉、重叠支配,实际感觉完全消失的范围很小,称之为该神经的绝对支配区,如正中神经的绝对支配区为示、中指远节,尺神经为小指。如神经为部分损伤,则感觉障碍表现为减退、过敏或异常感觉。感觉功能检查对神经功能恢复的判断亦有重要意义,特别是两点辨别觉,即闭目状态下,区别两点同时刺激的能力,其标准是两点间的距离,距离越小越敏感,如手指近节为4~7mm,末节为3~5mm。可用分规的双脚同时刺激或特制的两点试验器来检查。
还有一种实体感觉,即闭目时可分辨物体的质地和形状,如金属、玻璃、棉布、丝绸、纸张等,可以代替视觉。一般神经损伤修复后,实体感觉难以恢复。
3.神经营养性改变 即自主神经功能障碍的表现,神经损伤立即出现血管扩张、汗腺停止分泌,表现为皮肤潮红、皮温增高、干燥无汗等。晚期因血管收缩而表现为苍白、皮温降低、自觉寒冷,皮纹变浅触之光滑。还有指甲增厚,出现纵嵴,生长缓慢,弯曲等。
汗腺功能检查对神经损伤的诊断和神经功能恢复的判断均有重要意义。手指触摸局部皮肤的干、湿和显微镜放大观察指端出汗情况虽可帮助作出判断,但化学方法的检查则更为客观。
①碘淀粉试验,即在患肢检查部位涂抹2.5%碘酒,待其干燥后再扑以淀粉,若有出汗则局部变为蓝色。
②茚三酮试验,即将患手指腹印压在涂有茚三酮的试纸上,出现蓝紫色指纹,则表示有汗。还可用固定液将指纹形态固定并将其保存,以供日后多次检查进行对比观察。无汗表示神经损伤,从无汗到有汗则表示神经功能恢复,而且恢复早期为多汗。
4.叩击试验(Tinel征) Tinel征既可帮助判断神经损伤的部位,亦可检查神经修复后,再生神经纤维的生长情况。即按压或叩击神经干,局部出现针刺性疼痛,并有麻痛感向该神经支配区放射为阳性,表示为神经损伤部位。或从神经修复处向远端沿神经干叩击,Tinel征阳性则是神经恢复的表现。
5.神经电生理检查 肌电检查和体感诱发电位对于判断神经损伤的部位和程度以及帮助观察损伤神经再生及恢复情况有重要价值。
肌电图是将肌肉、神经兴奋时生物电流的变化描记成图,来判断神经肌肉所处的功能状态。正常肌松弛状态没有兴奋,不产生电位,描记图形呈一条直线,称电静息。轻收缩时,呈单个或多个运动单位电位,称单纯相。中度收缩时,有些电位相互重叠干扰,有些仍可见清晰的单个电位,称混合相。最大收缩时,运动单位电位密集、杂乱、互相干扰,称干扰相。神经损伤3周后,肌电图呈现失神经支配的纤颤、正相电位。神经修复后随着神经功能逐渐恢复,纤颤和正相电位逐渐减少直至消失。并出现新生电位,逐渐转为复合电位,直到恢复为混合相和干扰相肌电图。同时,还可利用肌电图测定单位时间内传导神经冲动的距离,称为神经传导速度。正常四肢周围神经传导速度一般为每秒40~70m。神经受损时,神经传导速度减慢,甚至在神经断裂时为0。当然,肌电图检查也会受一些因素的影响,其结果应与临床结合分析判断。
体感诱发电位即刺激周围神经引起的冲动,传播到大脑皮层的感觉区,从头部记录诱发电位,用以观察感觉通路是否处于正常生理状态。特别是吻合神经的初期和靠近中枢部位的损伤,如臂丛神经损伤,肌电图测定感觉神经传导速度比较困难,从头部记录诱发电位,对观察神经吻合恢复情况和提高诊断的准确性是一种有效的方法。
周围神经损伤在线咨询
更多
周围神经损伤怎么治?
如果是周围性的神经损伤,这种情况一般是需要有用药物实施营养神经救治的,如果是外伤引来的这种神经损伤,可以考量通过手术实施救治,应当能增进彻底恢复的,平时要针对这种神经损伤的疾病原因,进一步的实施病因救治,效果可能会更好许多。需求注意平时要多注意休息,保持充足的睡眠,加强锻炼,增强体质。
1个回答
剖宫产后周围神经损伤能治好吗
剖宫产手术后周围神经遭到伤损的话是可以自行彻底恢复的,只要没受了伤到大的神经,绝不会对人体产生干扰,要留意增强营养,多吃高蛋白的食品来消化人体蛋白质,大幅提高人体的体质增进功能的彻底恢复同时还要留意多吃维生素含量比较丰富的食品,增进神经的修补。同时还要留意局部的卫生。需求注意保证营养均衡,注意保暖,防止感冒。
1个回答
周围神经损伤与再生
周围神经损伤应根据肌电图等仔细检查方法确认,并采取不同的治疗方法。如果再次发生周围神经拉伤,可以保守救治,神经截断需要有手术查探和修补,神经瘢痕需要有嫁接。适当的康复救治可以增进神经肌肉功能的彻底恢复,保持肌肉功能,以防肌肉萎缩。支架的动用可以守护软组织和关节,抱括微波等物理疗法,并有利于服食维生素B1和维生素B6等神经营养药物来增进神经生长。具体用药应融合临床实践,以医生的面对面确诊为指导。需求注意建议你平时要多吃蔬菜,多吃清淡的食物,避免过度的劳累。
1个回答
周围神经损伤的分类有几种?
患者目前如果感觉任何外部刺激都没感觉这种情况再次出现,主要有考量是周围神经损害,一般拥有周围神经损害主要分成急性和亚急性,除了慢性周围神经损害的,不剔除糖尿病性周围神经病变,再次出现这种情况,建议还是需要有营养神经,目前稳定临床诊断症状平时需要有大幅提高自身抵抗力。特别注意建议患者多休息,调整自己的作息时间,不要经常对着电脑打游戏。
1个回答
孩子摔伤后走路有点不对怎么办
由于病毒感染累累及了脊髓的前角细胞,导致患者出现下肢的下神经元性瘫痪,表现为下肢的无力,肌张力减低。一般在儿童发病前,可以应用脊髓灰质炎减毒活疫苗预防脊髓灰质炎的发生。小儿麻痹发病以后,无特效的治疗方法主要是对症治疗,缓解症状,可以病情稳定以后行针灸和康复训练促进患肢的恢复。
1个回答
如何治疗神经损伤?
鉴于神经损伤是不可逆转的,您一定要根据自身神经的损伤情况来制定不同的治疗方案。根据您的描述,您可以选择去正规医院检查肌电图来了解您的神经损伤情况。如果是神经彻底断开了,那么只能通过手术这一种方法进行治疗了;如果您的神经还没有彻底断开,我们建议您可以在医生的指导下通过进行一些营养神经类药物的服用来改善您神经损伤的情况。治疗过程中辅以活血类药物来进行调养可以有效改善血液微循环,有利于加快神经的恢复速度。
1个回答