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真性红细胞增多症

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盘点真性红细胞增多症护理

盘点真性红细胞增多症护理

  1 一般护理 采集中应有一名经验丰富的护士全程陪护,协助患者取舒适的体位,做好保暖,并让患者分散其注意力,缓解紧张情绪。并应严格无菌操作。

  2 病情的观察 予以心电监护,密切观察生命体征的变化,每30 min记录一次血压、脉搏、呼吸,并观察全血流速、血浆流速,采集及回输速度控制在40~50 ml/min,如有不适,可适当减缓速度。

  3 不良反应的护理


真性红细胞增多症护理

  1 )低钙反应 采血过程中应用的ACD-A抗凝剂,其主要成分为枸橼酸钠盐,枸橼酸根与血中钙离子可形成难解离的可溶性络合物,使血中钙离子减少,出现低钙症状;表现为口周发麻、恶心、腹部不适、面色苍白、心率下降等。我科采用单采开始后30 min予生理盐水20 ml加10%葡萄糖酸钙10 ml缓慢静脉推注,以预防枸橼酸盐中毒。出现低钙症状明显时,增加补钙剂量。单采过程中口周发麻5例,四肢抽搐1例,予上述对症处理后缓解。

  2) 血容量失衡 在单采过程中,如去除量和还输量未能达到平衡,可引发低血容量或循环血量超负荷症状。血容量失衡是治疗性血液成分单采技术可能致死的不良反应。因此,在单采过程中应对患者加强血压监护,红细胞采集速度不宜过快,开始采集前予输注生理盐水或林格液以稀释血液,但应控制输液速度。所有患者单采中未出现血容量失衡现象。

  4) 迷走神经反射 36例患者中有1例患者由于过度紧张在单采红细胞开试后约20 min后出现迷走神经反射。表现为恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗,心率减慢为52次/min,血压下降不明显。予暂停单采,并予保暖,心理安慰,肌肉注射胃复安,约15 min后上述症状缓解。

  术后护理 采集完毕后,尽可能回输管路内剩余的血细胞。因采血针头粗大,采集后为防止穿刺处渗血,拔出针头后要迅速用无菌纱布局部按压20~30 min,直至无血液渗出;深静脉穿刺要用肝素封管并做好护理。嘱患者平卧30 min以上,进食糖水、牛奶等,以补充循环血量。抽血查血常规,并将检验结果及时反馈给患者,以增加患者治疗疾病的信心。

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