盘点真性红细胞增多症护理

　　1 一般护理采集中应有一名经验丰富的护士全程陪护，协助患者取舒适的体位，做好保暖，并让患者分散其注意力，缓解紧张情绪。并应严格无菌操作。

　　2 病情的观察予以心电监护，密切观察生命体征的变化，每30 min记录一次血压、脉搏、呼吸，并观察全血流速、血浆流速，采集及回输速度控制在40～50 ml/min，如有不适，可适当减缓速度。

　　3 不良反应的护理

真性红细胞增多症护理

　　1 )低钙反应采血过程中应用的ACD-A抗凝剂，其主要成分为枸橼酸钠盐，枸橼酸根与血中钙离子可形成难解离的可溶性络合物，使血中钙离子减少，出现低钙症状;表现为口周发麻、恶心、腹部不适、面色苍白、心率下降等。我科采用单采开始后30 min予生理盐水20 ml加10%葡萄糖酸钙10 ml缓慢静脉推注，以预防枸橼酸盐中毒。出现低钙症状明显时，增加补钙剂量。单采过程中口周发麻5例，四肢抽搐1例，予上述对症处理后缓解。

　　2) 血容量失衡在单采过程中，如去除量和还输量未能达到平衡，可引发低血容量或循环血量超负荷症状。血容量失衡是治疗性血液成分单采技术可能致死的不良反应。因此，在单采过程中应对患者加强血压监护，红细胞采集速度不宜过快，开始采集前予输注生理盐水或林格液以稀释血液，但应控制输液速度。所有患者单采中未出现血容量失衡现象。

　　4) 迷走神经反射 36例患者中有1例患者由于过度紧张在单采红细胞开试后约20 min后出现迷走神经反射。表现为恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗，心率减慢为52次/min，血压下降不明显。予暂停单采，并予保暖，心理安慰，肌肉注射胃复安，约15 min后上述症状缓解。

　　术后护理采集完毕后，尽可能回输管路内剩余的血细胞。因采血针头粗大，采集后为防止穿刺处渗血，拔出针头后要迅速用无菌纱布局部按压20～30 min，直至无血液渗出;深静脉穿刺要用肝素封管并做好护理。嘱患者平卧30 min以上，进食糖水、牛奶等，以补充循环血量。抽血查血常规，并将检验结果及时反馈给患者，以增加患者治疗疾病的信心。