询问过去有无相似的发作史,有无引起晕原的有关病因。问清发作与劳动的关系,如主动脉瓣狭窄常在劳动时发作。开始发作时的体位,如血管抑制性晕服一般均发生于坐位或立位,直立低血压性晕原在乎卧立起时发生。发作与情绪变化的关系,发作与饮食、药物的关系,如低血糖晕厥常于空腹时发作。询问起病的缓急和持续时间的长短,大多数晕颁发作仅持续几秒钟。主动脉瓣狭窄、血糖过低及急性脑缺血疾病,常引起较长时间的知觉丧失。
【各阶段症状】
1、前驱期 晕厥发作前部分患者可出现头晕及周身不适、视物模糊、耳鸣、面色苍白、出汗等晕厥先兆。
2、发作期 大多数晕厥无先兆症状而突然出现意识丧失,个别晕胶可出现四肢阵挛性抽掐,瞳孔散大,流涎等。其特点为发病迅速,发作时间短暂,大多数意识丧失时间不超过30秒。
3、恢复期 患者苏醒后,部分老年人可一段时间处于意识浑浊、健忘状态,甚至呕吐和大小便失禁,颜面苍白和出汗可持续一段时间。此期持续时间从数秒到几分钟不等。少部分患者摔倒后身体受伤,尤以头部损伤较多见。
【常见症状】
1、晕颁发生于坐位或直立位,且有明显诱因者,考虑血管抑制性晕厥(单纯性晕跃)或体位性低血压。前者多由于情绪紧张、恐惧、疼痛、疲劳等引起,晕照前常有短时的前驱症状;后者多发生持久站立或久蹲后突然起立,有某些体质虚弱或服用冬眠灵、降压药后,多无前驱症状。
2、晕厥伴有心律失常、发绀、苍白、心绞痛者,考虑心源性晕厥。
3、在剧烈咳嗽之后或睡中醒来排尿时发生晕厥,考虑咳嗽或排尿性晕厥。
4、突然转头或衣领过紧诱发晕厥,伴有抽搐、心率减慢、血压轻度下降者,考虑颈动脉窦综合征。
5、晕厥伴有肢体麻木、偏瘫、偏盲、语言障碍等症状,考虑一过性脑缺血发作。
6、晕厥发生于用力时,考虑重症贫血,主动脉瓣狭窄或原发性肺动脉高压症。
7、晕厥有失眠、多梦、健忘、头痛病史,考虑神经衰弱、慢性铅中毒性脑病。
生活有规律,处事达观,不要过度熬夜、不要一日三餐不规律。这样可以使得人体生物钟有规律的运转,同时也使得神经、体液调节条理有序。这是预防疾病的关键保健:晚上睡觉前不要喝过浓的茶或咖啡,积极进行体育锻炼,饮食结构均衡。
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