妇女腰痛的常见原因

　　腰痛是指腰部一侧或双侧疼痛连脊椎的一种症状，男女均有发生，女性居多。据统计，妇科门诊以腰痛为主的患者约占就诊数的10%。无论是青春期少女还是中老年的妇女，她们的一生中至少有一次腰痛的经历。女性腰痛除了与特殊的生理因素有关外，还有很多导致腰痛的原因，女性的腰痛主要涉及妇产科、骨科、泌尿科的疾病，在就医时应该有所分别，治疗方案也应根据不同情况而定。女性腰痛的常见病因:

　　1、慢性盆腔炎

　　女性腰痛的最常见原因。多为女性在接受剖宫产术、卵巢囊肿切除术或阑尾炎术后发生急性盆腔炎症，未能及时治疗而造成，以腰痛、下腹部阵阵坠痛、白带增多三大症状为特点。腰痛是因炎性渗出物增多，致使盆腔粘连所致，严重影响生活和健康。因此，平时应做到有病早治、无病早防尤为重要。

　　2、子宫位置异常

　　正常子宫位于轻度前倾前曲位，周围的韧带活动自如。当子宫后曲或后倾，则因子宫及周围发炎造成粘连，引起牵引性腰痛，这种情况多发生在频繁人流、多产或其他子宫手术之后。子宫下垂、脱出或高位粘连于腹腔等，可牵拉韧带，造成腰痛的发生。此种腰痛无特殊方法治疗，矫正子宫脱垂，改变体位可缓解症状。

　　3、盆腔肿瘤

　　多见于中年期女性。常见的如子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢囊肿等，由于肿瘤压迫神经或癌细胞浸润盆腔结缔组织而发生腰痛。肿瘤本身对腹膜的牵拉也会引起腰痛。

　　4、节育环异常

　　是导致女性腰痛不可忽视的一个方面。节育环异常包括节育环型号与宫腔不符、节育环弹性过大或节育环位置异常等。不当的节育环嵌顿在子宫腔内，刺激子宫壁，反射性地引起腰部疼痛。对此，可取出更换节育环。

　　5、孕期及产褥期劳累

　　怀孕期间，随着胎儿逐渐长大，孕妇腰骶及盆腔各关节韧带松弛，同时子宫重量增加，致使身体重心前移。为了保持身体平衡，腰部多向前挺起，若不注意休息，则易引起腰痛。妊娠期间，胎儿发育需要充足的钙、磷等营养物质，若膳食中营养 物质摄入量不足，可造成孕妇骨质软化脱钙，亦会引起腰痛。产褥期出血过多，或劳动过早、过累以及受凉等，也可造成腰痛。

　　6、生殖泌尿系统感染

　　由于解剖和生理上的特点，女性易患泌尿系统感染，如急慢性肾盂肾炎、淋病、宫颈炎、宫颈糜烂等，表现为腰部酸痛或锐痛，并沿输尿管放射至会阴部。此外，泌尿系结石、结核等，也可引起腰痛。

　　7、腰肌劳损

　　身体过度疲劳，不正常的站、坐姿势等，均可导致腰肌劳损而引起腰部慢性隐约痛。平时应注意劳逸结合。

　　8、腰椎间盘突出

　　是青壮年女性腰痛的常见病因。多由于腰部受伤、长期慢性劳损引起，表现为腰部的疼痛，下肢的放射性疼痛麻木等，治疗有卧床牵引、理疗、微创治疗如：激光、臭氧、射频、椎间盘镜和椎孔镜微创手术等。

　　9、骨质疏松

　　该病是中老年女性腰痛的最常见的原因。特别在女性绝经期以后，由于脊柱的骨量减少，脊柱的承重能力的降低，机体在负重甚至在行走中都会出现腰背部疼痛。

　　10、长期穿高跟鞋

　　长期穿高跟鞋使下肢的平衡受到影响，站立、行走都不能随心所欲，整个身体的反应、协同能力下降，也容易发生急性腰扭伤。扭伤时肌肉、韧带发生程度不等的撕裂和微量出血、肿胀甚至瘀血青紫，可表现为腰痛，给工作生活带来极大的不便。

　　11、骶棘韧带松弛

　　妊娠后可因胎儿的增大，腰部支撑力增加，导致骶棘韧带松弛，压迫盆腔神经、血管而引起腰痛。此种腰痛一般随着产后腰部肌力的恢复可逐渐消失。

　　12、内伤

　　因素生育过多，人工流产次数多及房事不节，均可引起肾气损伤而导致腰痛。

　　13、外感

　　因素长期感受寒湿，可阻遏经络，导致血脉不畅而发生腰痛。

　　14、骶髂关节劳损

　　骶髂关节由骶骨侧面与双侧髂骨构成，虽然是滑膜关节，但关节面高低交错，及强大的韧带固定，只有少量前后与旋转活动。骶髂关节扭伤是下腰痛最常见的原因之一。女性妊娠后期内分泌影响可使韧带松弛而易扭伤或生产后早期久行。临床表现为持续局部疼痛，不敢负重，活动时加重，翻身困难。

　　另外,更年期妇女由于植物神经功能紊乱，也可能引起腰痛，其特点是晨起重而活动后减轻。还有月经不调、痛经或情绪危机等因素，亦易发生腰痛。

　　15、盘源性腰痛

　　椎间盘源性下腰痛常见于35-55岁成年人，60岁以上者发病率明显降低。临床表现为L4、5-S1棘突间、髂后、臀后、腹股沟、股前、股后、大转子等处的酸胀痛，部位深在而难以确切说明;有时可以有腹股沟区疼痛，或大腿前外侧疼痛。活动后，尤其脊柱垂直应力加大后症状加重，不能久坐、久站，坐位症状重于站位，咳嗽、喷嚏等可使疼痛加重，症状一般易反复发作，持续时间长，有时休息后亦缓解困难，可达数月或数年以上。典型的椎间盘源性下腰痛是否伴有下肢的根性放射痛存在争议，持否定态度者认为因为没有神经根的压迫所以不会出现根性刺激症状。作者观察的一组24例椎间盘源性下腰痛病例中，有5例出现了根性痛而经治疗后消失，其它文献也有类似报道。

　　其可能的机制有2个方面：(1)腰痛程度越重，其向下肢放射的范围就越远44;(2)髓核内激惹性化学物质可以通过纤维环裂隙流至神经根周围而产生根性放射痛，但麻木无力等神经损伤表现少见1。上述两种机制之一或同时发生作用因而可以出现类似于椎间盘突出症时的根性痛。查体：没有特异性的阳性体征，一般无触痛，可有或无腰肌痉挛，腰部伸屈、侧屈、旋转受限。坐骨神经牵拉试验阴性，直腿抬高试验时可出现腰痛或腰痛大于腿痛，无神经损害的体征。