重症肌无力患者常伴有胸腺异常，临床认为胸腺的病理改变也是发生重症肌无力的重要原因。重症肌无力患者胸腺病理改变3种，其具体病理表现如下。
重症肌无力伴胸腺问题的异常表现
(1)胸腺增生：主要病理表现为髓质扩大，淋巴细胞增生，伴有生发中心形成和分枝状增生的毛细血管，内皮细胞肿胀。电镜下见淋巴细胞形成丰富的胞质突起并互相交叉呈交指状，毛细血管内皮细胞之间有缝隙结构形成。
(2)胸腺瘤：来源于上皮细胞，是前纵隔最常见的肿瘤，胸腺瘤常伴有副肿瘤综合征，其中以重症肌无力最为常见。其病理表现比较复杂，胸腺瘤的体积变化不一，颜色为深褐色或灰红色，外形多呈圆形、椭圆形或不规则形，表面常为结节状，良性者包膜完整，与周围无粘连;恶性者浸润性生长，包膜不完整，表面粗糙，可累及胸膜、心包、大血管。
(3)非增生性胸腺：病理表现为皮质和髓质萎缩，脂肪组织累及和替代，淋巴细胞呈散在分布，常伴角化囊性胸腺小体，未见生发中心形成。
特别提示：重症肌无力与胸腺的关系密切，临床上认为胸腺的病理改变也是重症肌无力病理学重要组成部分。研究发现，65%~80%的重症肌无力患者出现胸腺增生，还有15%~30%伴发胸腺瘤。
【本文由北京德胜门中医院神经内科供稿】
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