不容忽视的重症肌无力治疗

　　治疗重症肌无力的方法有很多种，主要包括药物治疗、放射治疗、手术治疗、血浆置换疗法等。根据不同患者的症状特点以及病情发展，治疗方式的选择也应不同。但是无论采用何种方式进行治疗，都应遵循早发现早治疗的原则，来确保疗效。

　　对重症肌无力，一定要采取早发现早治疗的原则，只要发现病情之后就要立即进行有效治疗。一旦累及延髓肌、脊髓肌、躯干肌、呼吸肌等则无论中医西医都会很难治疗。

　　1、小剂量递增隔日疗法。这种治疗方法用药的量要小一些，而且是逐渐递增的，每周递增10mg，直至隔日服70~80mg/d或取得明显疗效为止;该法病情改善速度减慢，最大疗效常见于用药后5个月;使病情加重的几率较少，但重症肌无力病情恶化的日期可能推迟，使重症肌无力患者的警惕性削弱，故较推崇大剂量隔日疗法。

　　2、大剂量递减隔日疗法。这种治疗方法服药的量要大一些，而且见效较快，一个月就可以见效。常于数月后疗效达到高峰，此时可逐渐减少剂量，直至隔日服20~40mg/d的维持量。维持量的选择标准是不引起症状恶化的最少剂量。

　　3、大剂量冲击疗法。这种服药方法的用药量最大，主要是适用于大剂量隔日疗法作用不好的患者。经验表明1个疗程常不能取得满意的效果，隔2周还可以再重复1个疗程，可进行2~3个疗程。用药剂量、间隔时间及疗程次数、均应根据重症肌无力病人的具体情况做个体化处理。皮质类固醇类的副作用如库欣综合征、高血压、糖尿病、胃溃疡、白内障、骨质疏松和戒断综合征等亦不容忽视。

　　现在对重症肌无力的治疗方法有很多，患者完全可以找到适合自己的方法。如果病情严重不能手术时，可给予血浆交换配合肾上腺皮质类固醇治疗重症肌无力，逐渐过渡到单用肾上腺皮质类固醇，等病情好转且稳定时再行胸腺摘除术。可给予重症肌无力患者肾上腺皮质类固醇冲击，同时加用一些规定药物，以减少和减轻由于肾上腺皮质类固醇减量所引起的药物“反跳现象。对治疗重症肌无力有很好的疗效。治疗重症肌无力时可以使用胸腺摘除术。必要时，术后给予肾上腺皮质类固醇冲击治疗及免疫遏制治疗。

　　温馨提示：如果重症肌无力出现继发性感染病灶，扩散到临近器官，就需要手术方法治疗。此时即使手术会使重症肌无力病情加重患者也不必顾忌，因为当下的外科情况若处理不及时会危及生命，所以重症肌无力患者行急诊手术主要参考的是外科本身的手术指征，至于重症肌无力的病情只有走一步看一步。

　　【参考文献：《神经内科急危重症学》《神经内科诊疗精要》】