锁骨骨折的治疗一般都采取保守疗法,通过一些外部固定法使骨折部位恢复原样,但对于开放性锁骨骨折、锁骨外1/3骨折移位严重者,需要使用切开复位内固定手术治疗,具体方法本文中为您详解。
(1)切开复位内固定的手术指征:
只有少数的病例需要早期手术切开复位内固定治疗。
手术治疗的参考指征是:合并有神经、血管损伤者。开放性锁骨骨折。锁骨外1/3骨折移位严重者。锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折,形成浮动肩,需手术固定锁骨以稳定肩胛颈骨折者。锁骨粉碎骨折,骨块间夹有软组织影响骨愈合,或有潜在顶破皮肤的危险不能闭合复位时。
多发损伤,肢体需早期开始功能锻炼时。少数患者不愿接受畸形愈合的外形,要求切开复位内固定治疗。患者并发有神经系统或神经血管病变,如帕金森病等,不能长期忍受非手术制动时。
(2)手术治疗的注意事项:
新鲜锁骨骨折应优选髓内针固定。切开显露锁骨时,应尽量少剥离软组织,以保持骨折端的血液供应。髓内针一般只能保留8~10周,然后拔除。时间过久针将松动,甚至可向肺内移动。采用克氏针时,为了有效防止克氏针移位,针尾必须折弯。
有的学者主张采用带螺纹的髓内针。不可单纯依赖髓内针而废其他固定方法,还应使用三角巾悬吊。因手术需显露剥离软组织,必然延迟骨折愈合时间,昕以固定的时间要比手法整复固定的时间长,一般不少于6周。锁骨外端骨折也可用克氏针经肩锁关节固定,或以钢板固定多发损伤,肢体需早期开始功能锻炼时。
少数患者不愿接受畸形愈合的外形,要求切开复位内固定治疗。
患者并发有神经系统或神经血管病变,如帕金森病等,不能长期忍受非手术制动时。
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