手法整复是治疗锁骨骨折的一种常见治疗方法,具体有膝顶复位法、外侧牵引复位法、仰卧复位法、穿腋复位法四种常见治疗方法,但在治疗过程中要切忌使用粗暴手法,切忌反复手法推按,无需强调解剖对位,同时,对粉碎性骨折严禁反复手法。
手法整复治疗锁骨骨折:
(1)膝顶复位法:患者坐凳上,挺胸抬头。双臂外展,双手叉腰。助手站于患者背后,一足踏在凳缘上,将膝部顶在患者背部两面肩胛骨之间,双手握患者两肩外侧,向背后徐徐拔申,使患者肩部后伸,以矫正骨折端重叠移位,并使骨折远端向上后接对骨折近端。术者面对患者,以两手拇指、示指、中指分别捏住骨折近远端,用捺正手法矫正侧方移位。
(2)外侧牵引复位法:患者坐凳上,一助手立于健侧,双手绕患侧腋下抱住其身。另一助手站于患侧,双手握住患肢前臂,向后上方徐徐牵引拔伸。术者面对患者,两手拇、示、中指分别捏住骨折近远端,用捺正手法矫正侧了移位。
(3)仰卧复位法:适合于体质瘦弱或为多发性骨折的患者。患者仰卧位,在两肩胛之间(背部正中线)纵行垫一枕头。助手站于患者头侧,两手按压患者两肩部前方,使患者呈挺胸、耸肩状,以矫正重叠移位和成角。术者站在患侧,用两手拇、示、中指在骨折断端进行端提、捺正,使之复位。此法较安全稳妥,复位效果亦佳。
(4)穿腋复位法:患者坐凳上,术者站患侧背后,以右侧为例,术者右手臂抱绕右患肢上臂,穿过其腋下,手掌抵住患侧肩胛骨,利用杠杆作用,使肩部后伸,从而将骨折远端向外侧拔伸,矫正骨折重叠移位。术者左手拇、示、中指捏住骨折近端,向前下捺正,接合骨折远端。
整复过程中应注意:整复中,注意观察患者情况,防止发生意外,尤其是老年体弱患者。
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