外伤性癫痫的诊断依据主要通过头部外伤史加临床症状表现诊断，患者外伤以前无癫痫史，外伤后是否有意识丧失，伤后意识丧失持续1小时以上者，外伤后癫痫发生率为5%～10%。不伴意识丧失者约为2%。小儿脑撕裂伤后癫痫发生率高达30%。这些都是外伤性癫痫的诊断依据。
外伤性癫痫的诊断依据：
①头部外伤史。
②外伤以前无癫痫史(不包括手术后癫痫)。
③影像学检查可发现颅内血肿，颅骨骨折等情况。脑电图在预测小儿外伤性癫痫方面作用不明显。
④特异性遗传因素是否起作用，目前尚不明确。但在家族性癫痫血清中可观察到亲血色蛋白(haptoylolin)浓度下降。这种蛋白合成受损现象可用于测定外伤性癫痫的易感性。
有些症状可作为诊断时参考：应注意外伤后是否有意识丧失，伤后意识丧失持续1小时以上者，外伤后癫痫发生率为5%～10%。不伴意识丧失者约为2%。小儿脑撕裂伤后癫痫发生率高达30%。硬脑膜穿通伤、外伤后遗忘症持续24小时以上者，外伤后癫痫发生率亦较高。
外伤后癫痫应与因癫痫发作导致的跌伤鉴别，后者很少引起严重的颅脑损伤。应详细询问发作表现，以判断外伤和癫痫的因果关系。
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