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心脏性猝死的临床诊断

心脏性猝死的临床诊断

  大多数心脏性猝死则是室性快速心律失常所致。突发意识丧失,颈动脉或股动脉搏动消失,特别是心音消失,是心脏骤停最主要的诊断标准。心脏骤停时,常出现喘息性呼吸或呼吸停止,但有时呼吸活动可在心脏停搏发生后持续存在1分钟或更长的时间,如复苏迅速和有效,自动呼吸可以一直保持良好。心脏骤停时,常出现皮肤和黏膜苍白和发绀。在心脏骤停前如有严重的窒息或缺氧,则发绀常很明显。

  心脏性猝死的临床诊断过程可分为3个时期:

  1、实验室检查:可出现由于缺氧所致的代谢性酸中毒、血pH值下降;血糖、淀粉酶增高等表现。

  2、心电图检查:有3种图形如下。

  (1)心室颤动(或扑动)呈现心室颤动波或扑动波,约占80%,复苏的成功率最高。

  (2)心室停搏心电图呈一条直线或仅有心房波。

  (3)心电-机械分离心电图虽有缓慢而宽大的QRS波,但不能产生有效的心脏机械收缩。一般认为,心室停顿和电机械分离复苏成功率较低。

  3、脑电图:脑电波低平。

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