冠心病猝死虽可在急性心肌梗死症状与心电图改变出现后1—24h内发生,但更为多见的是发生在起病后1h内,甚而可为冠心病的最早和单独的表现。这类病人约有半数死于家中、公共场所或路上,未及送医院抢救。猝死的症状具体如下。
猝死发生前可无任何先兆,甚至无冠心病史,部分病人在猝死前数分钟至数天可出现心前区痛,并可伴有呼吸困难、心悸、疲乏感等,或有心绞痛加重。
有些病人有室性早搏或急性心肌梗死症状。猝死发生时,当心脏丧失有效收缩超过10—15s时,即出现神志不清和抽搐,呼吸迅速减慢、变浅,乃至停止,发绀明显,脉搏不能触及,血压测不到,瞳孔散大,对光反应消失。心电图多示心室颤动,也可示心脏或心室停搏或电机械分离图型。
有些病人在睡眠中死亡,死前可能发出异常鼾声或惊叫声,也可能无任何动静。
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