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毛囊角化病临床诊断与鉴别

毛囊角化病临床诊断与鉴别

  毛囊角化病,又称毛发苔藓或毛发角化病,是一种遗传性皮肤病,主要由于毛周口角化所致,病因尚不明确,多与遗传有关。毛囊角化病,是一种常见的角化异常性疾病,毛囊口有角质栓,为多发性针尖大小的毛囊角化性丘疹,主要分布于上臂、股外侧及臀部,有时可见面部损害。损害通常在冬季明显,夏季好转。该病病因不明,其发生与遗传有很大的关系,常有家族史。其主要影响美容,偶引起瘙痒,极少数病人引起毛囊脓疱。

  毛囊角化病本病常见于青少年,发生率高达40%~50%,皮损常随年龄增长而改善,皮损为针尖到粟粒大小与毛孔一致的坚硬丘疹,不融合,顶端有淡褐色角质栓,内含卷曲的毛发,剥去角栓后遗留漏斗状小凹陷,但不久又在此凹陷中新生出角栓,丘疹的炎症程度不一,可无红斑或有明显红斑,后者易导致炎症后色素沉着。皮疹数目较多,分布对称,好发于上臂、股外侧和臀部,部分患者可累及腹部,受累部位有特殊的粗糙感,皮损冬季加重,夏季减轻,一般无自觉症状,亦可伴有轻度瘙痒。

  组织病理检查毛囊口张开,有层板样角栓,偶见扭曲或螺旋状毛发,稀疏的毛囊周围可见单核细胞浸润。根据与毛孔一致的角化性丘疹,毛囊口有角栓,好发年龄及好发部位,无明显的自觉症状,易于诊断本病,但应与以下疾病相鉴别:

  1.维生素A缺乏症:四肢伸侧角化性丘疹,似蟾皮或鸡皮样皮疹,稍大,同时伴有夜盲、眼干、角膜软化等。

  2.小棘苔藓:毛囊性丘疹顶端有一丝状小棘,拔除小棘可见一凹陷性小窝,丘疹互不融合,群聚成片。

  3.瘰疬性苔藓:虽为毛囊性丘疹,但多簇集成圆形、椭圆形或环形,丘疹呈淡黄色或红褐色,无角质栓。分布以躯干为主。常见患有淋巴结核的儿童。组织病理呈结核表现。

  4.角化性痤疮:亦为毛囊角化性丘疹,皮疹较大,角化明显。多见于从事机油、焦油、石蜡等职业的工人,好发于指背、手背、前臂等处。

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